ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................. 14
1.1 Круглогодичный аллергический ринит – хроническое воспалительное
заболевание слизистой полости носа ....................................................................... 14
1.1.1 Аллергический ринит – актуальная проблема современной
ринологии………………………………………………………………………….14
1.1.2 Основные этиологические факторы круглогодичного аллергического
ринита ......................................................................................................................16
1.1.3 Современное течение круглогодичного аллергического ринита .......... 17
1.2 Патогенез круглогодичного аллергического ринита .................................... 19
1.2.1 Иммунопатологический механизм круглогодичного аллергического
ринита ……………………………………………………………………………..19
1.3 Особенности патогенеза хламидийной инфекции ........................................ 22
1.3.1 Хроническая персистирующая респираторная хламидийная инфекция в
развитии ЛОР-патологии ....................................................................................... 24
1.3.2 Диагностика респираторной хламидийной инфекции при
круглогодичном аллергическом рините ............................................................... 29
1.4 Лечение круглогодичного аллергического ринита и отдалённые результаты
...................................................................................................................................... 32
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ. ОБЪЁМ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ ........................................................................................................ 34
2.1 Отбор и рандомизация больных круглогодичным аллергическим ринитом на
фоне персистирующей респираторной внутриклеточной хламидийной инфекции
...................................................................................................................................... 34
2.2 Диагностика методом полимеразной цепной реакции в режиме реального
времени соскобов слизистой оболочки носоглотки на наличие респираторного
хламидиоза .................................................................................................................. 39
2.3 Определение содержания иммуноглобулинов класса G к Сhlamydia
pneumoniae и индекса авидности иммуноглобулинов класса G к Сhlamydia
pneumoniae в сыворотке крови ................................................................................. 39
2.4 Определение уровня ИЛ-6 в сыворотке крови.................................................. 40
2.5 Статистические методы и методы искусственного интеллекта ...................... 41
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ .................................................................................................................... 43
3.1 Анализ данных жалоб, ЛОР-статуса, проведённой лабораторной диагностики, указывающей на персистирующую форму респираторной хламидийной инфекции ............................................................................................. 43
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТАННАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КРУГЛОГОДИЧНЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ НА ФОНЕ ПЕРСИСТИРУЮШЕЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ ................................................................................. 53
4.1 Обоснование применения трехэтапной комплексной терапии в лечении больных круглогодичным аллергическим ринитом с нестойкими ремиссиями на фоне подтверждённой персистирующей респираторной внутриклеточной хламидийной инфекции ............................................................................................. 53
4.2 Полученные результаты лечения через 4 недели .......................................... 57
4.3 Анализ результатов лечения через 3 месяца.................................................. 72
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ ЭКСПЕРТНОЙ СИСТЕМЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КРУГЛОГОДИЧНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА С НЕСТОЙКОЙ РЕМИССИЕЙ НА ФОНЕ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ .... 78
5.1 Отбор клинически значимых параметров для модели диагностики ........... 78
5.2 Методика диагностики, принятая при разработке моделей экспертной системы ....................................................................................................................... 85
5.3 Алгоритмы и модели экспертной системы для диагностики хламидиоза отдельным врачом ...................................................................................................... 86
5.4 Модели и метод работы с экспертной системой дистанционной коллективной диагностики круглогодичного аллергического ринита с нестойкой ремиссией на фоне персистирующей респираторной внутриклеточной хламидийной инфекции ............................................................................................. 88
5.4.1 Модели экспертной системы коллективной дистанционной диагностики ............................................................................................................. 88
5.4.2 Методика работы с системой поддержки принятия решений при коллективной диагностике ..................................................................................... 93
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 98
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 104
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 105
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ .................................... 106
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ......................................................................................... 108
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 110
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ........................................................................................................ 132
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 ........................................................................................................ 140
