ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 6
ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПАТОЛОГИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ............................................................................................... 17
1.1. Нормативно-правовое регулирование деятельности врачей – челюстно-лицевых хирургов .................................................................................... 17
1.2. Организация оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в субъектах Российской Федерации .................... 20
1.3. Организация оказания помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» детскому населению ................................................................................ 22
1.4. Проблема заболеваемости злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области ....................................................................................... 24
1.5. Частота распространения травм челюстно-лицевой области ........................ 27
1.6. Экономическая и социальная эффективность деятельности подразделений медицинской организации, оказывающей помощь пациентам с патологией челюстно-лицевой области в стационарных условиях .......................................... 30
1.7. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области в странах мира .................. 32
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ...................................... 38
2.1. Методы и этапы исследования .......................................................................... 42
2.2. Характеристика базы исследования .................................................................. 56
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПО ПРОФИЛЮ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ» В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ................. 61
3.1. Показатели деятельности отделения челюстно-лицевой хирургии .............. 61
3.2. Недостатки и дефекты маршрутизации пациентов с патологией челюстно-лицевой области до начала организационного эксперимента ............. 80
ГЛАВА 4. МНЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ, ОРГАНИЗАТОРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ» В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ....................................................................................... 89
4.1. Удовлетворенность пациентов и родственников пациентов организацией оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» ................................................................................. 89
4.1.1. Удовлетворенность пациентов и родственников пациентов организацией оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в амбулаторных условиях .................................... 91
4.1.2. Удовлетворенность пациентов и родственников пациентов организацией оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в стационарных условиях .................................. 101
4.2. Мнение главных внештатных специалистов, руководителей медицинских организаций, руководителей структурных подразделений, врачей, медицинских сестер об организации помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» ............................................................................... 112
ГЛАВА 5. ЗАТРАТЫ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ПО ВИДАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ – ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ ХИРУРГОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПО ПРОФИЛЮ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ» В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ .................................................. 128
5.1. Методика исследования и структура затрат рабочего времени врачей – челюстно-лицевых хирургов ................................................................... 128
5.2. Анализ распределения рабочего времени по видам деятельности врачей – челюстно-лицевых хирургов ................................................................... 129
5.3. Результаты фотохронометражных измерений врачей – челюстно-лицевых хирургов, круглосуточного стационара ............................... 132
ГЛАВА 6. ЭКСПЕРТНЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ» НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ ........ 147
6.1. Организация и проведение экспертной оценки показателей деятельности системы оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» ............................................................................... 147
6.2. Анализ работы системы оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в изучаемых субъектах Приволжского федерального округа ................................................................................................ 165
6.3. Организация оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» детям в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе детям-инвалидам ................................................................................. 169
6.4. Автоматизированная система оценки организации оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» ................... 173
ГЛАВА 7. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ И МЕТОДЫ ИХ РЕАЛИЗАЦИИ В ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ» ................. 177
ГЛАВА 8. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ-ХИРУРГИЯ» .................................................................. 212
8.1. Оценка деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» .................................................................................................................. 213
8.2. Организационные технологии в отделении челюстно-лицевой хирургии. 222
8.3. Экономический анализ деятельности подразделений медицинской организации по профилю «челюстно-лицевая хирургия» ................................... 233
8.4. Повторное исследование удовлетворенности пациентов и их родственников условиями оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» ......................................................... 237
8.5. Повторное исследование мнения главных внештатных специалистов, руководителей медицинских организаций, руководителей структурных подразделений, врачей, медицинских сестер об организации помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» ......................................................... 241
8.6. Затраты рабочего времени по видам деятельности врачей – челюстно-лицевых хирургов, оказывающих медицинскую помощь по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в стационарных условиях .................................. 243
8.7. Сравнительная оценка организации оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» в субъектах Российской Федерации до и после внедрения новой Модели ................................................. 249
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 260
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 268 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 273
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ......................................................................................... 275
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 277
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Акты внедрения ................................................................... 305 ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Положение о Центре челюстно-лицевой хирургии ......... 316
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. Перечень (словарь) отдельных трудовых операций и видов работ, входящих в функциональные обязанности наблюдаемых врачей – челюстно-лицевых хирургов круглосуточного стационара ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко» .. 326
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. Анкета оценки профессиональных качеств экспертов .... 330
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. Карта экспертной оценки .................................................... 331
ПРИЛОЖЕНИЕ 6. Карта фотохронометражных наблюдений ........................ 334
ПРИЛОЖЕНИЕ 7. Лист результатов проведенных фотохронометражных измерений ............................................................................................................. 336
ПРИЛОЖЕНИЕ 8. Распределение заболеваний челюстно-лицевой области по классам болезней в соответствии с МКБ 10-го пересмотра ...... 339
ПРИЛОЖЕНИЕ 9. Анкета 1 для социологического опроса ............................ 345
ПРИЛОЖЕНИЕ 10. Анкета 2 для социологического опроса .......................... 352
ПРИЛОЖЕНИЕ 11. Анкета 3 для социологического опроса .......................... 359 ПРИЛОЖЕНИЕ 12. Результаты проведенного фотохронометражного исследования врачей – челюстно-лицевых хирургов круглосуточного стационара за 04.12.2018 ..................................................................................... 367
