Введение
Глава 1 Обзор литературы 11
1.1 Исторические аспекты и классификация дегенеративных изменений позвоночника 11
1.2 Социально-эпидемиологические аспекты дегенеративных изменений позвоночника 15
1.3 Современные аспекты этиопатогенеза дегенеративных поражений позвоночника 17
1.3.1 Теории развития дегенеративного поражения межпозвонкового диска 17
1.3.2 Патоморфологические особенности дегенеративных изменений межпозвонкового диска 22
1.3.3 Кровоснабжение и трофика межпозвонкового диска в норме и патологии 26
1.4 Современные аспекты этиологии болевого синдрома на уровне поясничного отдела позвоночника 29
1.4.1 Этиопатогенетические механизмы развития болевого синдрома 30
1.4.2 Психоневрологические аспекты хронического болевого синдрома 33
1.5 Современные аспекты клинико-патогенетического лечения 35
1.5.1 Методы инвазивной терапии 35
1.5.2 Методы консервативной терапии 38
Глава 2 Материал, методы исследования и лечения 42
2.1. Материал исследования 42
2.2 Методы исследования 42
2.2.1 Клинико-неврологические методы 42
2.2.2 Методы нейропсихологического тестирования 45
2.2.3. Допплерографическая оценка микроциркуляции 47
2.2.4 Дополнительные методы диагностики 48
2.3 Методы лечения 48
Глава 3 Результаты собственных наблюдений 51
3.1 Общая характеристика пациентов 51
3.1.1 Показатели клинико-неврологического обследования 51
3.1.2 Показатели нейропсихологического обследования 57
3.1.3 Показатели микроциркуляции 58
3.1.4. Динамика показателей качества жизни 60
3.2 Динамика клинико-неврологических, нейропсихологических и микроциркуляторных показателей у пациентов на фоне медикаментозной терапии 64
3.2.1 Динамика показатели клинико-неврологического обследования 64
3.2.2 Динамика показателей нейропсихологического тестирования 72
3.2.3 Динамика показателей микроциркуляции 74
3.2.4 Динамика показателей качества жизни 76
3.3 Динамика клинико-функциональных, нейропсихологических и микроциркуляторных показателей у пациентов на фоне терапии с применением абдоминальной декомпрессии 79
3.3.1 Динамика показатели клинико-неврологического обследования 79
3.3.2 Динамика показателей нейропсихологического тестирования 87
3.3.3 Динамика показателей микроциркуляции 89
3.3.4 Динамика показателей качества жизни 91
3.4. Сравнительная эффективность комплексного лечения пациентов контрольной и основной групп 94
3.4.1. Сравнительный анализ клинико-неврологических данных 94
3.4.2 Сравнительный анализ данных нейропсихологического тестирования 97
3.4.3 Сравнительная динамика скоростей микроциркуляции 99
3.4.4 Сравнительная динамика показателей качества жизни 103
Обсуждение полученных результатов 105
Выводы 113
Приложения 114
Список сокращений 117
Список литературы 118
