Введение
Глава 1. Абдоминальный сепсис: механизмы формирования, анализ новых подходов интенсивной терапии 16
1.1. Эпидемиология абдоминального сепсиса 16
1.2. Роль системного воспаления в генезе органных расстройств 23
1.3. Критический анализ новых подходов интенсивной терапии 38
1.3.1. Контроль внутрибрюшного давления 39
1.3.2. Коррекция нейроэндокринных нарушений 42
1.3.3.Оптимизация функционального состояния печени 55
1.3.4. Минимизация хирургической агрессии 67
Глава 2. Характеристика больных и методов исследования 75
Глава 3. Анализ современной эпидемиологии абдоминального сепсиса и клинических факторов, определяющих его течение 98
Глава 4. Клинико-патофизиологическое обоснование фазности течения интраабдоминальной инфекции и выбора параметров мониторинга на этапе интенсивной терапии 109
4.1. Ключевые маркеры системного воспаления в различные фазы инфекционного процесса и оценка их информационной значимости в прогнозе исхода заболевания 109
4.2. Функциональное состояние эндокринной системы во взаимосвязи с тяжестью инфекционного процесса 114
4.3. Состояние системы кислородного транспорта и тяжесть интраабдоминальной инфекции 120
4.4. Роль внутрибрюшной гипертензии в поддержании системного воспаления 124
4.5. Обоснование выбора параметров мониторинга у пациентов абдоминальным сепсисом 128
Глава 5. Оценка эффективности хирургической тактики и некоторых методов интенсивной терапии с позиций ограничения системного воспаления больных с тяжелым абдоминальным сепсисом и септическим шоком 131
5.1. Влияние хирургической тактики на выраженность синдрома системного воспаления и динамику тяжести состояния 131
5.2. Роль вазопрессина в коррекции нарушений системы кровообращения 141
5.3. Значение контроля внутрибрюшной гипертензии на течение септического процесса 145
5.4. Ранняя диагностика печеночной недостаточности и влияние некоторых методов фармакологической защиты печени на течение абдоминального сепсиса 152
Глава 6. Эффективность комбинированных подходов ведения больных абдоминальным сепсисом, основанных на контроле системного воспаления 165
6.1. Алгоритм выбора стратегии ведения больных абдоминальным сепсисом 170
Общее заключение 177
Выводы 191
Практические рекомендации 194
Литература 196
