Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Острые гнойные тубоовариальные образования в структуре гинекологической заболеваемости. 11
1.2. Современные представления об этиопатогенезе гнойных тубо-овариальных образований. 13
1.2.1. Этиология гнойных тубоовариальных образований . 13
1.2.2. Роль воспалительных и иммунных механизмов в патогенезе гнойных тубоовариальных образований придатков матки. 21
1.3. Современные методы лечения гнойных тубоовариальных обра зований. 31
1.3.1. Антибактериальная терапия . 31
1.3.2. Хирургические методы лечения гнойных тубоовариальных образований. 37
1.3.3. Использование трансвагинальной эхографии для пункции, дренирования и ферментативной санации гнойных тубоовариаль ных образований придатков матки. 41
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. 45
2.1. Характеристика обследованных больных и лечебные методики. 45
2.2. Метод пролонгированной энзимотерапии гнойно-воспалительных образований придатков матки. 46
2.3. Клиническая характеристика больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза . 47
2.4. Специальные методы исследования.
2.4.1. Определение индексов интоксикации. 56
2.4.2. Биохимические методы. 57
2.4.3. Определение концентрации интерлейкинов-1(3, 4 и ИНФ-у в сыворотке крови. 58
2.4.4. Определение уровней циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови. 58
2.4.5. Ультразвуковое исследование. 59
2.4.5. Статистические методы исследования. 59
CLASS ГЛАВА 3. Результаты собственного исследования. 6 CLASS 1
3.1. Динамика показателей состояния иммунной системы у больных с ГВОПМ в зависимости от метода лечения . 61
3.2. Динамика показателей воспалительного процесса у больных с ГВОПМ в зависимости от метода лечения. 66
3.3. Анализ динамики биохимических показателей - маркеров эндо-интоксикации у больных с ГВОПМ в зависимости от метода лечения. 70
3.4. Анализ динамики гематологических показателей маркеров эн-доинтоксикации у больных с ГВОПМ в зависимости от метода лечения. 75
3.5. Оценка содержимого гнойных воспалительных образований придатков матки при пролонгированном внутриполостном протео-лизе. 79
3.6. Сравнительная оценка эффективности проводимой терапии у больных с гнойниками придатков матки. 83
3.7. Резюме. 91
Глава 4. Обсуждение собственных результатов 93
Выводы 108
