Введение
ГЛАВА 1. Основные вопросы безопасности пациентов старших возрастов при спинальнои анестезии (литературный обзор) 15
1.1. Преимущества спинальнои анестезии у больных пожилого и старческого возраста 15
1.2. Анатомо-физиологические особенности больных пожилого и старческого возраста 16
1.3. Влияние спинальнои анестезии местными анестетиками на основные системы организма пожилого больного 20
1.4. Осложнения спинальнои анестезии у больных старших возрастов 25
1.4.1. Осложнения, связанные с местными анестетиками 25
1.4.2. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы 26
1.4.3. Лечение и профилактика гемодинамических нарушений в условиях спинальнои анестезии 29
1.4.4. Неврологические осложнения спинальнои анестезии 32
1.5. Нейротоксичность местных анестетиков при спинальнои анестезии... 36
1.5.1. Клинические данные о нейротоксичности местных анестетиков 36
1.5.2. Экспериментальные данные о нейротоксичности местных
анестетиков 41
Резюме 44
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных, метода анестезии, методик исследования в клинике и эксперименте 47
2.1. Первое клиническое исследование 48
2.2. Второе клиническое исследование 50
2.3. Методика спинальнои анестезии в клинике 53
2.4. Клинические методики исследования 55
2.4.1. Методика исследования гемодинамики 57
2.4.2. Методика спектрального анализа параметров гемодинамики 59
2.4.3. Методика исследования мозгового кровообращения и цереброваскулярной реактивности 60
2.4.4. Методика исследования системы ПОЛ-АОС 62
2.4.5. Лабораторные методы исследования метаболических и иммунологических показателей 64
2.5. Экспериментальное исследование 66
2.5.1. Общая характеристика животных 67
2.5.2. Методы воздействий на экспериментальных животных 68
2.5.3. Морфологические исследования спинного мозга животных 70
2.6. Методы статистической обработки данных 71
ГЛАВА 3. Клиника и осложнения спинальной анестезии у пациентов старших возрастов 72
3.1. Клиника спинальной анестезии у пациентов старших возрастов 72
3.2. Осложнения и побочные эффекты спинальной анестезии у пациентов старших возрастов 77
Резюме 84
ГЛАВА 4. Патоморфологические и нейрометаболические изменения в условиях спинальной анестезии 88
4.1. Влияние местных анестетиков на морфологическую структуру спинного мозга 88
4.2. Нейрометаболические показатели пациентов старших возрастов в условиях спинальной анестезии 106
4.2.1. Маркеры нейроповреждения 106
4.2.2. Биохимические исследования 112
4.2.3. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система 118
4.2.4. КОС, газовый состав крови и спинномозговой жидкости 126
Резюме 130
ГЛАВА 5. Системная и мозговая гемодинамика пациентов старших возрастов в условиях спинальнои анестезии 133
5.1. Системная гемодинамика и регуляторные процессы у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях спинальной анестезии 133
5.1.1. Системная гемодинамика 134
5.1.2. Регуляция системной гемодинамики 137
5.2. Мозговое кровообращение и его ауторегуляция у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях спинальной анестезии 150
5.3. Взаимовлияние мозговой и системной гемодинамики у пациентов старших возрастов в условиях спинальной анестезии 154
5.3.1. Взаимовлияние отдельных интегральных параметров системной гемодинамики 155
5.3.2. Взаимовлияние отдельных интегральных параметров церебральной гемодинамики 157
5.3.3. Взаимовлияние системной и церебральной гемодинамики 159
Резюме 161
Заключение 165
Выводы 178
Практические рекомендации 180
Список литературы
