Введение
ГЛАВА 1. Моторные нарушения пищевода в патогенезе гастроэзофагеальнои рефлюкснои болезни основные физиологические и патофизиологические механизмы (обзор литературы) 13
1.1. Определение понятия гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 13
1.2. Эпидемиологические особенности ГЭРБ 14
1.3. Патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 16
1.3.1. Анатомо-физиологические особенности пищевода 17
1.3.2. Факторы эпителиальной защиты 20
1.3.3. Роль патофизиологических механизмов, приводящих к несостоятельности пищеводно-желудочного перехода, в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 22
1.3.4. Нарушение моторики пищевода и клиренс пищевода 30
1.3.5. Роль нарушения моторики желудка в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 33
1.3.6. Роль Helicobacter pylori в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 34
1.4. Нарушения моторики пищевода при атипичных проявлениях гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 36
1.4.1. Бронхолегочные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 36
1.4.2. Оториноларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 37
1.4.3. Синдром боли в груди, у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, не связанный с заболеваниями сердца 38
1.4.4. Стоматологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 39
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 41
2.1.1. Общестатистические данные 41
2.1.2. Распределение больных в соответствии с клиническим статусом и характеристиками групп 42
2.2. Методы исследования 49
, 2.2.1. Опрос и анкетирование пациентов 49
2.2.2. Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта 49
2.2.3. Рентгенологическое исследование пищевода 50
2.2.4. Внутрипищеводная манометрия 50
2.2.5. Внутрипищеводная 24-часовая рН-метрия 56
2.3. Методики проводимого лечения 57
2.4. Статистическая обработка результатов исследования 58
ГЛАВА 3. Характеристика моторной функции пищево да при различных формах гастроэзофагеальнои рефлюксной болезни (собственные данные) 59
3.1. Манометрическое исследование пищевода у больных с эрозивной формой ГЭРБ 59
3.1.1. Манометрические показатели функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера 59
3.1.2. Манометрические показатели перистальтической функции тела пищевода 69
3.1.3. Манометрические показатели функционального состояния верхнего пищеводного сфинктера 79
3.2. Манометрическое исследование пищевода у больных с неэрозивной формой ГЭРБ 84
3.2.1. Манометрические показатели функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера 84
3.2.2. Манометрические показатели перистальтической функции тела пищевода 88
3.2.3. Манометрические показатели функционального состояния верхнего пищеводного сфинктера 95
ГЛАВА 4. Влияние терапии на показатели моторики пищевода у пациентов с эрозивной и неэрозивной формами гастроэзофагельнои рефлюкснои болезни 100
4.1. Влияние терапии антисекреторными препаратами и прокинети ка на клинические проявления и показатели моторики пищевода у больных эрозивной ГЭРБ 100
4.1.1. Динамика клинических и эндоскопических проявлений на фоне лечения 100
4.1.2. Влияние антисекреторных препаратов и прокинетика на основные манометрические показатели функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера : 102
4.1.3. Влияние антисекреторных препаратов и прокинетика на основные манометрические показатели перистальтической функции пищевода 105
4.1.4. Влияние антисекреторных препаратов и прокинетика на основные манометрические показатели функционального состояния верхнего пищеводного сфинктера 11 з
4.2. Влияние терапии антисекреторными препаратами и прокинети
ка на клинические проявления и показатели моторики пищевода у
больных неэрозивной ГЭРБ 116
4.2.1. Динамика клинических проявлений на фоне лечения 11 б
4.2.2. Влияние антисекреторных препаратов и прокинетика на основные манометрические показатели функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера 119
4.2.3. Влияние антисекреторных препаратов и прокинетика на основные манометрические показатели перистальтической функции пищевода 121
4.2.4. Влияние антисекреторных препаратов и прокинетика на основные манометрические показатели функционального со стояния верхнего пищеводного сфинктера 125
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов 128
Выводы 150
Практические рекомендации 151
Литература 152
