Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергического риноконъюнктивита и атопической бронхиальной астмы 12
1.2. Современные возможности терапии аллергического риноконъюнктивита и атопической бронхиальной астмы 15
1.3. Место аллергенспецифической иммунотерапии в лечении аллергических заболеваний 17
1.4. Сублингвальная АСИТ (слАСИТ) 20
1.4.1. История вопроса 20
1.4.2. Методы и схемы проведения слАСИТ 22
1.4.3 .Механизмы формирования иммунологической толерантности при сласит 25
1.4.4. Клиническая эффективность слАСИТ и параметры её оценки 29
1.4.5. Нежелательные побочные эффекты слАСИТ 33
Глава 2. Материалы и методы 37
2.1. Методы исследования 37
2.1.1. Общеклиническое исследование 38
2.1.2. Аллергологический анамнез 38
2.1.3. Определение аллергенспецифической тканевой чувствительности 39
2.1.3.1. Кожное аллергологическое тестирование 39
2.1.3.2. Назальный провокационный тест с причинно-значимым аллергеном 39
2.1.3.3. Конъюнктивальный провокационный тест с причинно-значимым аллергеном 40
2.1.4. Ретроспективная оценка симптомов 41
2.1.5. Оценка дневников самоконтроля 2.1.6. Изучение комплаенса 44
2.1.7. Оценка качества жизни больных 45
2.1.7.1. Изучение качества жизни у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом 45
2.1.7.2. Изучение качества жизни у больных бронхиальной астмой
2.1.8. Исследование респираторной функции легких 46
2.1.9. Лабораторные методы исследования 47
2.1.9.1. Определение уровней общего и аллергенспецифического IgE в крови 47
2.1.9.2. Измерение содержания эозинофильного катионного протеина в сыворотке крови и назальном секрете 47
2.1.9.3. Определение количества эозинофилов в эксфолиативном цитологическом анализе 48
2.1.9.4. Определение уровня секреторного иммуноглобулина А
(slgA) в назальном секрете 49
2.1.10. Методы статистической обработки результатов исследования 49
2.2. Дизайн исследования и характеристика групп пациентов 50
2.2.1. Общая характеристика пациентов и распределение по группам 50
2.2.2. Характеристика пациентов с аллергией к клещу домашней пыли 54
2.2.3. Характеристика пациентов с пыльцевой сенсибилизацией 55
2.3. Характеристика аллергенов для проведения слАСИТ 57
2.4. Методика проведения слАСИТ 58
2.5. Оценка эффективности слАСИТ 59
Глава 3. Эффективность и безопасность сласит аллергенами клещей домашней пыли 61
3.1. Особенности схемы проведения слАСИТ клещевыми аллергенами 61
3.2. Динамика клинических симптомов в процессе проведения слАСИТ 64
3.3. Изменение аллергенспецифической тканевой чувствительности у больных в результате проведения слАСИТ клещевыми аллергенами . 67
3.3.1. Изменение аллергенспецифической кожной чувствительности 67
3.2.2. Изменение порога назальной и конъюнктивальной
чувствительности к аллергену КДП 68
3.4. Оценка качества жизни больных с аллергией к КДП 71
3.5. Оценка респираторной функции лёгких 74
3.6. Изменение лабораторных показателей у больных с сенсибилизацией к аллергену КДП на фоне проведённой терапии 74
3.7. Оценка безопасности слАСИТ клещевыми аллергенами 80
3.8. Оценка эффективности слАСИТ клещевыми аллергенами 81
Глава 4. Эффективность и безопасность сласит пыльцевыми аллергенами 85
4.1. Особенности схемы проведения слАСИТ пыльцевыми аллергенами 85
4.2. Динамика клинических симптомов в процессе проведения слАСИТ 87
4.3. Изменение аллергенспецифической тканевой чувствительности у больных в результате проведения слАСИТ пыльцевыми аллергенами 91
3.2.1. Изменение аллергенспецифической кожной чувствительности 91
3.2.2. Изменение порога специфической назальной и конъюнктивальной чувствительности к пыльцевым аллергенам 92
4.4. Оценка качества жизни больных с пыльцевой сенсибилизацией 95
4.5. Оценка респираторной функции лёгких 98
4.6. Изменение лабораторных показателей у больных с сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам 99
4.7. Оценка безопасности слАСИТ пыльцевыми аллергенами 101
4.8. Оценка эффективности слАСИТ пыльцевыми аллергенами 106
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы 123
Практические рекомендации 125
Список литературы 126
