Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. «Нежалящие» насекомые 16
1.1.1. Распространенность «нежалящей»инсектной фауны в разных частях Света 16
1.1.2. «Нежалящие» насекомые — обитатели жилища человека 33
1.2. Приоритетность отдельных видов «нежалящих» насекомых в формировании инсектной аллергии 38
1.2.1. «Нежалящие» насекомые — источники инсектных аллергенов 38
1.2.2. Аллергены «нежалящих» насекомых в составе домашней пыли 49
1.3. «Перекрестно»-аллергические реакции на инсектные аллергены 55
1.3.1. «Перекрестно»-аллергическис реакции у больных инсектной аллергией 56
1.3.2. Различные представители типа Членистоногие источники тропомиозина 57
1.3.3. Механизмы «перекрестной» реактивности аллергенов насекомых 61
1.4. Аллерген-специфическая иммунотерапия в лечении инсектной аллергии 63
1.4.1. Аллерген-специфическая иммунотерапия в лечении аллергии к «нежалящим» насекомым 71
Глава 2. Материалы и методы исследований 81
2.1. Характеристика групп обледуемых 81
2.2. Методы клинико-лабораторного обследования больных аллергией к «нежалящим» насекомым 82
2.3. Методы аллергологического обследования больных аллергией к «нежалящим» насекомым 83
2.3.1. Методы количественного определения аллерген специфических IgE, IgG4 85
2.4. Характеристика аллергена из комаров вида Aedes aegypti (лечебная форма) 86
2.4.1. Характеристика и назначение аллергена из комаров вида Aedes aegypti (лечебная форма) 86
2.4.2. Методы изучения безопасности аллергена из комаров вида Aedes aegypti (лечебная форма) 87
2.5. Методика проведения аллерген-специфической иммунотерапии с применением аллергена из комаров вида Aedes aegypti (лечебная форма) 88
2.5.1. Протокольная документация на применение аллергена из комаров вида Aedes aegypti (лечебная форма) 88
2.5.2. Методы отбора больных для проведения аллерген-специфической иммунотерапии 88
2.5.3. Условия проведения аллерген-специфической иммунотерапии 90
2.5.4. Методы оценки безопасности аллерген-специфической иммунотерапии 92
2.5.5. Методы оценки клинической эффективности аллерген-специфической иммунотерапии 92
2.6. Методы статистической обработки полученных результатов 94
Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение 95
3.1. Изучение распространенности аллергии к «нежалящим» насекомым на территории России 95
3.1.1. Изучение распространенности аллергии к тараканам и хирономидам у больных аллергическими заболеваниями - жителей московского региона 96
3.1.2. Ретроспективный сравнительный анализ данных по изучению распространенности сенсибилизации к аллергенам тараканов и хирономид у больных аллергическими заболеваниями, проживающих в Москве, Санкт-Петербурге, Владивостоке (по результатам НИР MSIA) 108
3.1.3. Изучение распространенности аллергии к комарам у больных аллергическими заболеваниями — жителей московского региона (по обращаемости больных в Научно-консультативное отделение клиники ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России») 112
3.1.4. Изучение распространенности аллергии к «нежалящим» насекомым у жителей Заполярья, Приуралья, Приволжья (по данным экспедиционных исследований) 122
3.2. Изучение особенностей клинического течения аллергии к «нежалящим» насекомым 135
3.2.1. Особенности клинического течения аллергии к комарам 136
3.2.2. Клинические особенности непереносимости укусов кровососущими насекомыми 161
3.2.3. Особенности клинического течения аллергии к тараканам 169
3.2.4. Особенности клинического течения аллергии кхирономидам 176
3.2.5. «Перекрестно»-аллергические реакции на аллергены различных представителей типа Членистоногие у больных аллергией к «нежалящим» насекомым 178
3.3. Разработка алгоритма специфической диагностики и аллерген-специфической иммунотерапии аллергии к «нежалящим» насекомым 182
3.3.1. Изучение особенностей специфической диагностики аллергии к «нежалящим» насекомым 182
3.3.2. Разработка анкеты-опросника для раннего выявления аллергии к «нежалящим» насекомым 190
3.3.3. Выявление приоритетных для некоторых регионов России «нежалящих» насекомых и их этиологической значимости в развитии инсектной аллергии 191
3.3.4. Изучение дифференциально-диагностических признаков аллергии к «нежалящим» насекомым 196
3.3.5. Характеристика IgE-обусловленных форм аллергии к «нежалящим» насекомым 200
3.4. Изучение безопасности и клинической эффективности аллерген-специфической иммунотерапии с применением аллергена из комаров вида Aedes aegypti (лечебная форма) в лечении больных аллергией к «нежалящим» насекомым (на модели аллергии к комарам) 203
3.4.1. Разработка методики получения аллергена из комаров вида Aedes aegypti (лечебная форма) 205
3.4.2. Разработка научно-технической документации (НТД-42) к аллергену из комаров вида Aedes aegypti (лечебная форма) 209
3.4.3. Разработка схемы аллерген-специфической иммунотерапии 216
3.4.4. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии больным аллергией к комарам 216
3.4.5. Оценка безопасности аллерген-специфической иммунотерапии 220
3.4.6. Оценка клинической эффективности аллерген-специфической иммунотерапии 223
Заключение 227
Выводы 242
Приложения 244
Список литературы 292
