Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Мерцательная аритмия и хроническая обструктивная болезнь лёгких .10
1.1.1 Клиническая характеристика и данные инструментальных методов обследования, характеризующие пациентов, страдающих МА 13
1.1.2 Терапия у больных хронической обструктивной болезнью лёгких и её влияние на развитие мерцательной аритмии .15
1.2 Фиброз и воспаление – факторы, включенные в патогенез мерцательной аритмии и хронической обструктивной болезни лёгких .19
1.2.1 Трансформирующий фактор роста 1 (TGF-1) 20
1.2.2 Ренин-ангиотензиновая система (РАС) 22
1.2.3 Воспаление и окислительный стресс
1.2.3.1 Фактор некроза опухоли (TNF) .24
1.2.3.2 Эндотелиальная NO-синтаза (eNOS) .25
1.2.3.3 Металлопротеиназы 26
1.2.3.4 Интерлейкины и СРБ 29
ГЛАВА 2. Характеристика больных и методы исследования
2.1 План исследования и характеристика группы больных 35
2.2 Определения .37
2.3 Спирометрия 40
2.4 Трансторакальная эхокардиография 41
2.5 Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 43
2.6 Исследование генетических полиморфных маркёров .43
2.7 Измерение биохимических маркёров фиброза и воспаления .46
2.8 Статистические методы обработки данных 47
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1 Доля пациентов с мерцательной аритмией среди больных ХОБЛ и оценка тяжести бронхообструкции у больных ХОБЛ в зависимости от наличия МА .48
3.2 Структурные изменения миокарда у пациентов с мерцательной аритмией по данным эхокардиографии .50
3.3 Встречаемость полиморфных маркеров генов IL-2, IL-6, IL-6R, IL-8
IL-10, TNF, TGF-1 у изученной когорты пациентов в зависимости от
наличия мерцательной аритмией 52
3.4 Измерение уровня маркёров фиброза и воспаления у больных ХОБЛ с мерцательной аритмией и без МА .56
3.4.1 Трансформирующий фактор роста 1 (TGF-1) .56
3.4.2 С-реактивный белок 62
3.5 Результаты многофакторного анализа .66
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 70
Выводы .79
Практические рекомендации .80
Список литературы
