Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Сравнение лучевого и феморального доступов 9
1.2. Предоперационная подготовка пациентов перед лучевым доступом. 10
1.3. Особенности использования радиального доступа. Осложнения. 11
1.4. Предикторы возникновения ишемии кисти лучевой артерии и их прогностическая ценность . 12
1.5. Спазм лучевой артерии. Предикторы, лечение 16
1.6. Окклюзия лучевой артерии после радиального доступа 18
1.7. Патофизиология окклюзии лучевой артерии 18
1.8. Предикторы возникновения окклюзии лучевой артерии. 22
1.9. Методы обнаружения окклюзии артерий предплечья 23
1.10. Методики для предотвращения окклюзии лучевой артерии 24
1.11. Влияние времени гемостаза на частоту окклюзии лучевой артерии 28
1.12. Влияние антикоагулянтов на окклюзию лучевой артерии 32
1.13. Различные устройства для гемостаза. Техника «проходимый гемостаз» 33
1.14. Процедуральные особенности, влияющие на окклюзию лучевой артерии. 36
1.15. Препараты, влияющие на окклюзию лучевой артерии 37
1.16. Реканализация острой окклюзии лучевой артерии 39
1.17. Поздняя окклюзия лучевой артерии 39
1.18. Окклюзия лучевой артерии после чрескожного коронарного вмешательства 40
Глава 2. Материалы и методы 41
2.1 Структура исследования 41
2.2. Методы исследования 49
2.2.1. Сбор анамнеза 49
2.2.2. Ультразвуковое исследование 49
2.2.3. Процедура катетеризации лучевой артерии 49
2.2.4. Ангиографические методы исследования 50
2.2.5. Метод проведения чрескожного коронарного вмешательства 50
2.2.6. Проверка проходимости лучевой артерии после вмешательства 50
2.2.7. Шкалы гематомы места доступа 51
2.2.8. Методика реканализации острой окклюзии лучевой артерии 51
2.3. Статистический анализ 52
Глава 3. Результаты 53
3.1. Проспективный фрагмент исследования 53
3.1.1. Связь между длительностью гемостаза и частотой окклюзии лучевой артерии по данным теста Барбо. 53
3.1.2. Симптомы ишемии кисти 57
3.1.3. Кровотечение и гематомы после гемостаза . 58
3.1.4. Факторы, ассоциированные с возникновением окклюзии лучевой артерии в проспективном фрагменте исследования 62
3.1.5 Предикторы успеха реканализации острой окклюзии лучевой артерии 65
3.1.6. Показатель активированного частичного времени свертывания 65
3.2. Ретроспективный фрагмент 67
3.2.1. Анализ частоты возникновения окклюзии лучевой артерии 67
3.2.2 Данные ультразвукового исследования артерий предплечья 69
3.2.3. Факторы, ассоциированные с окклюзией лучевой артерии 70
Клинический пример 71
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 74
Заключение 86
Выводы 87
Практические рекомендации 88
Перспективы дальнейшей разработки темы 89
Список литературы 90
