Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности (обзор литературы) 12
Глава 2. Материалы и методы исследования 48
2.1 Общая характеристика материала 48
2.2 Предлучевая подготовка и характеристика различных параметров радиотерапии 54
2.2.1 Предлучевая подготовка. 54
2.2.2 Методики радиотерапии. 55
2.2.3 Уровни суммарных очаговых доз 55
2.2.4 Режимы фракционирования.
2.3 Методы инструментальной диагностики 61
2.4 Методы статистической обработки данных 62
ГЛАВА 3. Анализ прогностических факторов, влияющих на эффективность комбинированного лечения супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности 63
3.1. Анализ показателей беспрогрессивной и общей выживаемости в зависимости от различных прогностических факторов 63
3.1.1. Показатели выживаемости в зависимости от гистологической формы опухоли и возраста пациентов 63
3.1.2. Показатели выживаемости в зависимости от размеров опухоли, смещения срединных структур головного мозга, распространенности опухоли 64
3.1.3. Показатели выживаемости в зависимости от неврологического дефицита, индекса Карновского и психического статуса 68
3.1.4. Показатели выживаемости в зависимости от эпилептического
синдрома и остроты дебюта заболевания 71
3.1.5. Показатели выживаемости в зависимости от способности опухоли к накоплению контрастного препарата .73
3.1.6. Показатели выживаемости в зависимости от степени хирургической резекции опухоли .74
3.2. Корреляционный и многофакторный анализ прогностических факторов .76
3.2.1. Корреляционный анализ 76
3.2.2. Многофакторный анализ .78
3.3. Прогностические группы РАПФ для первичных супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности и сравнительный анализ их эффективности .81
3.4. Характеристика рецидивной опухоли супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности 88
ГЛАВА 4. Непосредственные и отдаленные результаты комбинированного лечения супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности 90
4.1. Анализ показателей беспрогрессивной и общей выживаемости в зависимости от параметров радиотерапии при лечении первичных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности .90
4.1.1. Показатели выживаемости в зависимости от режима фракционирования 90
4.1.2. Показатели выживаемости в зависимости от уровня суммарной очаговой дозы .94
4.1.3. Показатели выживаемости в зависимости от методик радиотерапии 99
4.1.4. Корреляционный и многофакторный анализ параметров радиотерапии 102
4.1.5. Многофакторный анализ прогностических факторов и методов лечения первичной опухоли 106
4.2. Побочные эффекты радиотерапии 107
4.3. Разработка алгоритма лечения пациентов с супратенториальными инфильтративными глиомами низкой степени злокачественности 108
Заключение 110
Выводы 120
Практические рекомендации 122
Список литературы
