Введение
Глава I Современные подходы к хирургическому лечению пациентов с переломами плато большеберцовой кости (обзор литературы) 15
1.1 Медицинская и социальная значимость переломов латерального мыщелка большеберцовой кости 15
1.2 Важные анатомические и биомеханические аспекты при переломах плато большеберцовой кости 17
1.3 Современные классификации и особенности диагностики переломов плато большеберцовой кости 19
1.4 Основные методы хирургического лечения переломов плато большеберцовой кости 24
1.5 Хирургические доступы при переломах плато большеберцовой кости 26
1.6 Варианты накостного остеосинтеза при различных типах переломов плато большеберцовой кости и оценка результатов лечения 34
1.7 Современные подходы к анатомо-клиническим обоснованиям хирургических доступов для выполнения операций остеосин теза 40
1.8 Резюме 42
Глава II Материал и методы исследования 45
2.1 Структура и общая характеристика диссертационной работы. 45
2.2 Топографо-анатомическая часть диссертационной работы 46
2.2.1 Материалы прикладного анатомического исследования 46
2.2.2 Методики прикладного топографо-анатомического исследования 48
2.3 Клиническая часть диссертационного исследования 53
2.3.1 Общая характеристика трех основных клинических групп пациентов, включенных в исследование 53
2.3.2 Методы клинической части диссертационного исследования 57
2.3.2.1 Клинические методики исследования 57
2.3.2.2 Рентгенологический метод исследования 58
2.3.2.3 Методика компьютерной томографии 60
2.3.2.4 Методики балльной оценки функции поврежденной конечности 61
2.3.2.5 Методы выполнения операций 63
2.3.2.5.1 Операции в первой клинической группе 63
2.3.2.5.2 Операции во второй клинической группе 65
2.3.2.5.3 Операции в третьей клинической группе 66
2.3.2.6 Методы статистической обработки количественных данных 67
Глава III Топографо-анатомическое обоснование заднелатерального трансмалоберцового и заднего хирургических доступов для остеосинтеза при переломах латерального мыщелка большеберцовой кости 67
3.1 Топографо-анатомическое обоснование заднелатерального трансмалоберцового доступа к латеральному мыщелку большеберцовой кости 69
3.2 Топографо-анатомическое обоснование заднего хирургического доступа для остеосинтеза заднелатеральной колонны плато большеберцовой кости 70
3.3. Резюме 79
Глава IV Результаты остеосинтеза у профильных пациентов трех клинических групп 88
4.1 Результаты лечения пациентов первой клинической группы 90
4.1.1 Характеристика анатомических результатов лечения в I группе в динамике 91
4.1.2 Характеристика функциональных исходов лечения пациентов первой клинической группы в динамике 93
4.1.3 Совершенствование технологии репозиции костных отломков у профильных пациентов по предложенному способу 99
4.1.4 Резюме по результатам лечения больных первой группы 103
4.2 Исходы лечения пациентов второй клинической группы 103
4.2.1 Характеристика анатомических результатов лечения пациентов второй клинической группы в динамике 104
4.2.2 Характеристика функциональных результатов лечения во второй группе в динамике 105
4.2.3 Клинические примеры лечения пациентов второй группы 110
4.3 Опыт лечения пациентов третьей клинической группы 115
4.3.1 Общая структура и характеристика пациентов третьей клинической группы 115
4.3.2 Результаты оперативного лечения в III клинической группе 120
4.4 Обсуждение полученных результатов 123
Глава V Сравнительная оценка результатов лечения переломов у профильных пациентов первой и второй клинических групп 126
5.1 Сравнительная оценка исходов лечения пациентов первой и второй клинических групп 126
5.2. Сравнительная оценка парных клинических наблюдений в первой и второй клинических группах 132
5.3 Обсуждение результатов использования трех изученных хирургических доступов 138
Глава VI Анатомо-клинические обоснования изученных доступов для остеосинтеза опорными пластинами при переломах латерального мыщелка большеберцовой кости 144
6.1 Анатомо-клиническое обоснование применения заднелатерального трансмалоберцового хирургического доступа для накостного остеосинтеза при переломах заднелатеральной колонны плато большеберцовой кости 145
6.2 Анатомо-клиническое обоснование использования заднего хирургического доступа для остеосинтеза задней опорной пластиной при переломах латерального мыщелка большеберцовой кости 155
Заключение 165
Выводы 170
Практические рекомендации 172
Список сокращений 174
Список литературы 175
