Введение
Глава 1. Особенности развития осложнений и основные принципы обезболивания, седативнои и респираторной терапии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, сопровождающейся развитием острого паренхиматозного повреждения легких 36
1.2. Применение различных режимов искусственной вентиляции легких у пострадавших с ОППЛ, развившегося вследствие тяжелойсочетанной травмы 45
Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования 75
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.2. Выбор метода анестезии у пациентов с тяжелой сочетанной
травмой и ОППЛ. Оценка возможности ранней экстубации указанной группы пострадавших после операции 79
2.3. Исследование влияния параметров искусственной вентиляции легких на кислородтранспортную функцию крови больных и частоту возникновения осложнений 83
2.4 Исследование эффективности различных методов послеоперационной аналгезии и защиты психоэмоциональной сферы больного 87
2.5 Применявшийся мониторинг, методы клинических исследований 89
2.5.1 Исследование некоторых маркеров - индикаторов стресса 89
2.5.2 Мониторинг дыхания, центральной гемодинамики и кислородтранспортной функции крови 90
Глава 3. Выбор метода анестезии при операциях у пострадавших с ТСТ, осложненной ОППЛ 95
3.1 Исследование центральной и периферической гемодинамики.
3.2 Исследование кислородтранспортной функции крови и механики дыхания у пациентов с тяжелой сочетанной травмой. 108
3.3 Выбор критериев для перевода больных на самостоятельное дыхание после выполнения экстренной операции у пострадавших сТСТ, осложненной ОППЛ 121
Глава 4. Выбор режимов искусственной вентиляции легких, применяемым у пострадавших с тяжелой сочетаннои травмой и развившимся острым паренхиматозным поражением легких 124
4.1 Влияние выбранного метода ИВЛ на основные показатели центральной и периферической гемодинамики 127
4.2 Влияние выбранных режимов вентиляции на
кислородтранспортную функцию крови 134
4.2.1 Изучение влияния прессциклического и объемного режима искусственной вентиляции легких на развитие осложнений, обусловленных выбранной стратегией респираторной терапии 143
Глава 5. Обезболивание и защита психоэмоциональной сферы больного, находящегося на искусственной вентиляции легких в связи с ОППЛ. 151
5.1 Исследование динамики АКТГ, кортизола и бета-эндорфина у пострадавших, находящихся на искусственной вентиляции легких, в условиях проведения им контролируемой седации и
седоаналгезии 153
5.2 Изучение оценки «комфортности» пребывания пострадавших вОРИТ 152
5.3 Клинические примеры 159
5.4 Изучение фармакоэкономических аспектов седации и седоаналгезии 161
Заключение 175
Выводы 193
Практические рекомендации
