Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Реваскуляризация миокарда при операциях на работающем сердце 12
1.2. АКШ без ИК у пациентов с высоким риском 15
1.3. Изменения гемодинамики во время КШ без ИК 16
1.4. Факторы, влияющие на коронарный кровоток при тепловой ишемии миокарда 21
1.5. Обеспечение операций на работающем сердце 25
Глава 2. Клинический материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных 39
2.2. Инструментальные методы исследования 44
2.3. Характеристика оперативных вмешательств 48
2.4. Анестезиологическое обеспечение операций 50
2.5. Методика применения грудной эпидуральной анестезии 53
2.6. Методы оценки параметров центральной гемодинамики и коронарного кровотока 54
2.7. Методы статистической обработки данных 56
Глава 3. Центральная гемодинамика при операциях КШ без ИК
3.1. Изменения гемодинамики у пациентов с нормальной сократимостью миокарда 57
3.2. Особенности гемодинамики во время КШ без ИК у пациентов со сниженной сократимостью миокарда 71
Глава 4. Динамика коронарного кровотока нрн временной тепловойишемии миокарда
4.1. Факторы, влияющие на коронарное перфузионное давление 84
4.2. Динамика коронарного кровотока при шунтировании ПНА 87
4.3. Результаты исследований динамики ST —сегмента 100
Глава 5. Влияние ингаляционной анестезии на гемодинамику икоронарный кровоток
5.1. Сбалансированная ингаляционная анестезия у пациентов с сохранной сократительной функцией ЛЖ 105
5.2. Особенности гемодинамики и коронарного кровотока у пациентов со сниженной сократимостью миокарда ЛЖ 113
Глава 6. Клиническое сравнение результатов общей и эпидуральной анестезии Наропином и сбалансированной ингаляционной анестезиигалотаном
6.1. Сравнительная оценка показателей гемодинамики 118
6.2. Результаты исследования показателей дыхательной функции и газообмена 128
6.3. Эффективность послеоперационного обезболивания 129
6.4. Оценка темпов активизации после операции 132
6.5. Результаты исследования проявления побочного действия и токсичности 134
Заключение 137,
Выводы 151
Практические рекомендации 153
Указатель литературы 159
