Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1 Эпидемиологические сведения 16
1.2 Патогенез клинических и рентгенологических проявлений АК1 у детей со сколиозом при наличии или отсутствии у них сиринго-миелии 19
1.3 Особенности клинических проявлений и диагностики АК1 у детей со сколиозом 32
1.4 Эффективность различных методов лечения детей с АК1 36
1.5 Влияние ДЗЧЯ на течение сколиоза. Факторы риска прогрессии деформации позвоночника 38
1.6 Клинические аспекты рубцовых изменений мягких тканей КВП 43
ГЛАВА 2. Материал и методы 54
2.1 Характеристика клинического материла 54
2.2 Способы оценки функционального состояния сосудов области КВП 57
2.3 Способы оценки анатомических изменений области КВП . 64
2.4 Способы оценки сколиотической деформации позвоночника... 66
2.5 Техническое обеспечение хирургических вмешательств 68
2.6 Структура базы данных 69
2.7 Статистические методы, используемые при анализе полученных результатов 71
ГЛАВА 3 Характеристика клинических групп пациетов 75
3.1 Оценка различий в основных группах исследования по признакам «пол» и «возраст» 77
3.2 Оценка различий в основных группах исследования по клиническим признакам 78
3.3 Оценка различий в основных группах исследования по форме и степени деформации позвоночника 80
3.4 Оценка различий в основных группах исследования по уров ню аксиального смещения миндалин мозжечка в БО 83
ГЛАВА 4. Анатомические особенности области квп у пациентов с АК1 85
4.1 Анатомические изменения на уровне задних отделов большо го отверстия 85
4.1.1 Анатомические варианты заднего края большого отверстия и гребня затылочной кости у пациентов с АК1 и сколиозом без сирин-гомиелии по данным КТ. Морфометрические показатели ЗЧЯ 85
4.1.2 КТ анатомия задней атланто-затылочной мембраны 101
4.1.3 Оценка различий в основных группах исследования по анатомическим признакам 109
4.2. Анатомическое состояние сосудов области КВП 109
4.2.1 Результаты УЗ-исследования сосудов КВП у пациентов с АК1 и сколиозом без сирингомиелии 110
4.2.2 КТ-анатомия наружного венозного позвоночного сплетения и его притоков у пациентов с АК1 и сколиозом без сирингомие лии 113
4.2.3 КТ-анатомия позвоночной артерии на уровне V3-V4 пере хода у пациентов с АК1 и сколиозом без сирингомиелии 120
4.3 Результаты измерения параметров перфузии у пациентов в группе хирургического лечения и контрольной группе 123
4.4 Варианты анатомических сосудистых изменений у пациентов с АК1 и сколиозом 125
4.5 Сопоставление данных исследования сосудов методами УЗДГ, КТАГ и КТ-перфузии 128
4.5.1 Взаимосвязь анатомических изменений субокципитальных вен и изменений костных образований области большого отверстия 128
4.5.2 Взаимосвязь анатомических изменений позвоночной артерии и изсенений в задней атланто-затылочной мембране 129
ГЛАВА 5. Результаты лечения пациентов с ак1 и сколиозом без сирингомиелии и факторы, оказавшие на них влияние .
5.1 Динамика головной боли и течения сколиоза в группе консервативного лечения 134
5.2 Динамика головной боли и течения сколиоза у пациентов в группе хирургического лечения 139
5.3 Динамика изменений диаметров ПА и субокципитальных вен, УЗ-показателей кровотока на уровне КВП и показателей КТ-перфузии мозжечка у пациентов с АК1 в обеих группах лечения 145
5.4 Динамика параметров перфузии мозжечка в группе хирургического лечения по данным КТ-перфузии 155
ГЛАВА 6. Обсуждение результатов 158
Заключение 203
Выводы 211
Практические рекомендации 213
Список литературы
