Введение
ГЛАВА 1. Мочекаменная болезнь: патофизиология, функциональные изменения почек и верхних мочевых путей, способы фармакологической коррекции (обзор литературы) 19
1.1. Функциональное состояние почек и верхних мочевых путей при мочекаменной болезни 23
1.2. Лечение больных уролитиазом. Фармакологическая коррекция функциональных изменений почек и верхних мочевых путей 29
1.3. Механизмы СеҐ сигнализации в клетках и способы их регуляции 44
1.4. Влияние ионов кальция на внутриклеточные процессы 45
1.5. Ионы кальция и апоптоз 48
1.6. Типы и структурно-функциональная организация кальциевых каналов клеточных мембран 53
1.7. Препараты, влияющие на кальциевые каналы клеточных мембран 55
1.8. Влияние антагонистов кальция на организм 57
1.9. Производные бензопирана - новая группа антагонистов кальция 60
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических и экспериментальных исследований и методы обследования больных 63
2.1. Характеристика клинических исследований 63
2.1.1. Методы обследования больных 73
2.2. Характеристика экспериментальных исследований 77
2.2.1. Исследуемые вещества 78
2.2.2. Изучение сократительной активности мочеточника 80
2.2.3. Антагонисты кальция и коррекция нарушений при различных моделях почечной патологии (нефролитиаз, пиелонефрит, рентгенконтрастная нефропатия) 83 2.3. Морфологические исследования экспериментальных моделей, клинических функциональных нарушений и их коррекции антагонистами кальция 87
2.4. Статистическая обработка данных исследования и информационная поддержка 89
ГЛАВА 3. Изучение сократительной активности верхних мочевых путей in vitro 92
3.1. Сократительная активность мочеточника 92
3.2. Влияние антагонистов кальция на сократительную активность мочеточника in vitro 93
3.3. Сократительная активность верхних мочевых путей в условиях гипо- и гипертермии in vitro 100
ГЛАВА 4. Влияние антагонистов кальция на диурез и экскрецию электролитов в норме, различных экспериментальных моделях и в клинической практике 103
4.1. Сравнительная оценка диуретической активности антагонистов кальция и их влияние на экскрецию электролитов in vivo 104
4.1.1. Диуретическая активность антагонистов кальция in vivo 104
4.1.2. Влияние антагонистов кальция на экскрецию электролитов in vivo 107
4.2. Сравнительная оценка диуретической активности антагонистов кальция и их влияние на экскрецию электролитов в условиях различных экспериментальных моделей in vivo 109
4.2.1. Влияние антагонистов кальция на диурез и экскрецию электролитов in vivo при экспериментальном нефролитиазе 109
4.2.2. Влияние антагонистов кальция на диурез и экскрецию электролитов in vivo при экспериментальном пиелонефрите 115
4.3. Применение антагонистов кальция в комплексном лечении больных с мочекаменной болезнью, осложненным калькулезным пиелонефритом 119
4.3.1. Методика проведения комплексного лечения больных с калькулезным пиелонефритом 120
4.3.2. Влияние антагонистов кальция на показатели клубочковой фильтрации и концентрационно-выделительной функции почек
при калькулезном пиелонефрите 127
ГЛАВА 5. Влияние антагонистов кальция на развитие ультраструктурных изменений в почках при лечении больных уролитиазом и рентгендиагностике 131
5.1. Морфологические и ультраструктурные изменения в почках при экспериментальном нефролитиазе и их коррекция антагонистами кальция 131
5.1.1. Ультраструктурные изменения в почках при экспериментальном нефролитиазе 138
5.2. Морфологические и ультраструктурные изменения в почках при экспериментальном пиелонефрите и их коррекция антагонистами кальция 140
5.2.1. Ультраструктурные изменения в почках при экспериментальном пиелонефрите 144
5.3. Морфологические исследования влияния рентгенконтрастных средств на почки 147
5.4. Перспективы применения антагонистов кальция как модуляторов программируемой клеточной гибели 154
ГЛАВА 6. Обоснование применения антагонистов кальция при ишемических нарушениях в почках у больных уролитиазом 160
6.1. Почечная гемодинамика и её изменения при различных формах
мочекаменной болезни 160
6.1.1. Почечная гемодинамика у больных с камнем почки 161
6.1.2. Почечная гемодинамика у больных с камнем мочеточника при почечной колике 168
6.1.3. Почечная гемодинамика у больных с камнем мочеточника 174
6.2. Почечная гемодинамика у больных с камнями почки и мочеточника при различных способах лечения 182
6.2.1. Состояние почечной гемодинамики у больных с камнем почки на фоне лечения методом дистанционной литотрипсии и в сочетании с антагонистами кальция 182
6.2.2. Динамика восстановления почечного кровотока у больных с камнем почки при лечении методом дистанционной литотрипсии 187
6.2.3. Характеристика почечного кровотока у больных с камнем мочеточника на фоне лечения антагонистами кальция при проведении литокинетической терапии 190
ГЛАВА 7. Клинические эффекты применения антагонистов кальция в комплексной камнеизгоняющей терапии 194
7.1. Эффективность консервативной камнеизгоняющей терапии в изучаемых группах больных 194
7.2. Центральные эффекты антагонистов кальция 199
7.3. Осложнения и побочные эффекты применения диуманкала в комплексной камнеизгоняющей терапии 201
ГЛАВА 8. Обсуждение результатов 203
Выводы 226
Практические рекомендации 228
Список литературы 229
