Введение
ГЛАВА I. Антенатальная урология - современные достижения, задачи и перспективы развития (Литературный обзор) 17
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 44
2.1. Клиническая характеристика пациентов: 44
2.1.1. Анализ течения гестационного периода и клиническая характеристика антенатальной группы плодов контрольного сравнения 45
2.1.2. Анализ течения гестационного периода и клиническая характеристика антенатальной группы плодов с нарушениями уродинамики 49
2.1.3. Киническая характеристика детей 0 — 3 лет с патологией мочевыделительной системы 55
2.2. Общая характеристика методов обследования 60
2.2.1. Ультразвуковое исследование плода в различные гестационные периоды 62
2.2.2. Антенатальные методы исследования фетальной уродинамики 63
2.2.3. Рабочая классификация антенатальных изменений верхних мочевых путей 72
2.2.4. Урологические методы обследования постнатального периода 75
2.2.4. Клиническая оценка мочеиспускания 77
2.3. Методы статистической обработки результатов 80
ГЛАВА 3. Становление мочевыведения плода на этапах гестации
3.1. Введение 82
3.2. Характеристика антенатальной группы контрольного сравнения 83
3.3. Методы изучения и объективные антенатальные показатели уродинамики нижних мочевых путей 85
3.4. Качественные характеристики графического изображения «нормального» микционного цикла 87
3.5. Нормативные значение и возрастная динамика резервуарной функции мочевого пузыря у плодов различных сроков гестации 88
3.6. Нормативные значения и возрастная динамика показателя продолжительности микционного цикла у плодов различных сроков гестации 91
3.7. Характеристика эвакуаторной функции фетального детрузора при различных сроках гестации 93
3.8. Скорость потока мочи при одномоментном мочеиспускании 95
3.9. Диурез плодов в различные сроки гестации 96
3.10. Поведенческие реакции плода на мочеиспускание 99
3.11. Заключение 103
ГЛАВА 4. Клиническая оценка мочеиспускания плода. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей у плода в фетальном периоде
4.1. Введение 106
4.2. Характеристика группы плодов с нарушениями уродинамики нижних мочевых путей. Особенности течения антенатального периода 108
4.3 Антенатальные показатели нарушений функции детрузора 109
4.4. Нарушения резервуарной функции детрузора 112
4.5. Нарушения эвакуаторной функции мочевого пузыря 131
4.6. Клиническая оценка нарушений мочеиспусканий в фетальном периоде 134
4.7. Анализ влияния осложненного течения гестационного периода на формирование нарушений функции детрузора 138
4.8. Заключение 142
ГЛАВА 5. Дифференциальная диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей плода 146
5.1. Введение 146
5.2. Антенатальные критерии нарушений уродинамики верхних мочевых путей 146
5.3. Дифференциальная диагностика характера уродинамической обструкции и уровня поражения верхних мочевых путей 151
5.3.1. Антенатальные уродинамические предпосылки диагностики обструктивных состояний мочеточника: гидронефроза, обструктивной пиелоэктазии 154
5.3.2. Антенатальные уродинамические предпосылки диагностики обструктивного мегауретера 160
5.3.3. Антенатальные уродинамические предпосылки диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса, рефлкжсирующего мегауретера 161
5.4. Уродинамические предпосылки формирования группы «фатальных пороков» мочевыделительной системы 164
5.4.1.«Фатальные» пороки мочевыделительной системы с нарушениями уродинамики 166
5.4.2. «Фатальные» пороки мочевыделительной системы без нарушений уродинамики 172
5.5. Тактика врачебных и организационных мероприятий при антенатальной диагностике «фатальных» пороков мочевыдели тельной системы 180
5.6.3аключение 181
ГЛАВА 6. Данные постнатального обследования и обоснование лечебной тактики с учетом результатов антенатальной диагностики дифференцированных форм патологии мочевыделительной системы 185
6.1. Клиническая оценка мочеиспускания детей в постнатальном периоде 185
6.2. Постнатальное течение фетальной пиелоэктазии 205
6.2.1. Исходы «нестабильного варианта» антенатального расширения верхних мочевых путей 206
6.2.2. Исходы «стабильного варианта» антенатального расширения верхних мочевых путей 215
6.3. Обоснование тактики постнатального наблюдения и лечения детей с антенатальными признакам патологии мочевы делительной системы 218
6.3.1. Анализ данных антенатального обследования пациентов урологического стационара 218
6.3.2. Постнатальная верификация диагноза и обоснование дифференцированной тактики постнатальных мероприятий, основанных на результатах антенатальных исследований. 221
6.3.3. Формирование группы детей, нуждающихся в лечебной помощи в периоде новорожденности 226
6.3.4. Формирование группы детей, нуждающейся в отсроченной лечебной помощи в грудном возрасте 231
6.3.5. Формирование группы амбулаторного наблюдения 242
6.4. Программа антенатального консультирование детским урологом 246
Заключние 250
Выводы 278
Практические рекомендации 281
Список литературы
