Введение
Глава 1. Обзор литературы. Послеоперационные инфекционные осложнения в плановой абдоминальной хирургии и их профилактика 14
1.1. Послеоперационные инфекционные осложнения при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке 17
1.2. Послеоперационные инфекционные осложнения при операциях на печени с очаговым поражением 23
1.3. Послеоперационные инфекционные осложнения при операциях на желчных путях 28
1.3.1. Частота и условия для развития послеоперационных инфекционных осложнении при открытой холецнстэктомии 29
1.3.2. Частота и условия для развития послеоперационных инфекционных осложнений при лапароскопической холецнстэктомии 34
1.4. Послеоперационные инфекционные осложнения при операциях на толстой кишке 37
1.5. Защитные свойства кишечного тракта и микробная транслокация 41
1.5.1. Биорегулирующая барьерная функция кишечного тракта 41
1.5.2. Микробная транслокация 47
1.6. Антпбиотнконрофилактика инфекции в плановой абдоминальной хирургии 55
Глава 2. Характеристика больных и методы исследования 66
2.1. Клиническая характеристика больных 66
2.1.1. Клиническая характеристика больных в период с 1985 по 1990 гг 66
2.1.2. Клиническая характеристика больных в период с 1991 но 2005 гг 68
2.2. Лекарственные средез ва 71
2.2.1. Антибактериальные препараты, применявшиеся для профилактики послеоперационных гнойных осложнений в илаиовоіі абдоминальной хирургии 71
2.2.2. Иммуиомодулнрующпй препарат 72
2.3. Методы исследований 72
2.3.1. Микробиологические методы 74
2.3.2. Фармакокіїнстпчсскпс методы 75
2.3.3. Иммунологические методы 76
2.4. Статистические методы 77
Глава 3. Изучение микрофлоры операционного ноли и гнойных ран в абдоминальной хирургии 78
3.1. Микрофлора операционного ноля 78
3.2. Микрофлора гнойных ран 89
Глава 4. Изучение микробной транслокации 96
Глава 5. Изучение иммунитета у больных с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости 106
5.1. Иммунная система у больных, оперированных на желудке и топкой кишке 107
5.1.1. Больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки 107
5.1.2. Больные с новообразованием желудка и двенадцатиперстной кишки ПО
5.2. Изучение иммунной системы у больных, оперированных на печени 114
5.2.1. Больные с гемангиомой печени 114
5.2.2. Больные с аденокарцнномой печени 117
5.2.3. Больные с эхинококковыми кистами печени 121
5.3. Иммунная система у больных, оперированных па желчных путях 124
5.3.1. Больные с хроническим калькулезным холециститом. Лапароскопическая холецпстэктомия 124
5.3.2. Больные с хроническим калькулсзньїлі холециститом. Холецпстэктомия традиционным доступом. Изучение иммуномодулнрующего действия цсфодпзима 128
5.4. Изучение иммунной системы у больных, оперированных но поводу новообразований толстой кишки 130
5.5. Изучение иммуномодулирующих свойств ропколепкина у больных с новообразованием печени 138
Глава 6. Выбор антимикробного препарата в режиме эмпирического назначения для проведения профилактики раневой инфекции и других инфекционных сложпенпй 144
6.1. Спектр микроорганизмов операционного поля 145
6.2. Спектр микроорганизмов, выделяемых из гнойных ран области оперативного вмешательства 145
4 6.3. Чувствительность микрофлоры гнойных ран к антибактериальным препаратам 147
6.4 Изучение фармакокинетики некоторых современных антибактериальных препаратов 151
6.4.1. Изучение фармакокинетики цефуроксима 153
6.4.2. Изучение фармакокинетики цефтриаксона 155
6.4.3. Изучение фармакокинетики цефепима 160
6.4.4. Изучение фармакокинетики офлоксацина 162
6.4.5. Изучение фармакокинетики ципрофлоксацина 163
Глава 7. Клинико-лабораторная оценка эффективности периоперационного профилактического применения антибактериальных препаратов в плановой абдоминальной хирургии 167
7.1. Клинико-лабораторная оценка антибиотикопрофилактики раневой инфекции и других инфекционных осложнений до 1990 г 167
7.2. Клинико-лабораторная оценка антибиотикопрофилактики раневой инфекции и других инфекционных осложнений при применении современных антимикробных препаратов 173
7.3. Разработка алгоритма профилактического применения антибиотиков в плановой абдоминальной хирургии 176
Заключение 188
Выводы 216
Практические рекомендации 218
Список литературы 219
