Введение
Глава 1. Механизмы биохимического повреждения тканевых структур при тяжелой закрытой черепно-мозговой травме и современные способы его фармакокоррекции (по данным литературы) 12
1.1. Патофизиологические основы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы 12
1.2. Патогенез ишемических и реперфузионных повреждений 16
1.2.1. Некоторые патохимические последствия ишемии (гипоксии) тканей 16
1.2.2. Парадоксы и синдромы реперфузии 18
1.3. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантные системы организма 20
1.3.1. Общие представления о свободно-радикальном окислении и антиоксидантной защите организма 20
1.3.2. Тиолдисульфидная система 24
1.3.3. Аскорбиновая кислота и витамин Е 26
1.4. Гипоксия и оксидативный стресс при ЧМТ 28
1.5. Применение различных антиоксидантов в терапии ЧМТ 31
Глава 2. Характеристика больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, направлений их интенсивной терапии и методов исследования 37
2.1. Общая характеристика больных 37
2.2. Лечение пострадавших с закрытой тяжелой черепно-мозговой травмой 41
2.2.1. Основные направления интенсивной терапии 41
2.2.2. Характеристика исследуемых антиоксидантных препаратов, дозировки и способы их применения 43
2.3. Характеристика методов исследования 48
2.3.1. Метод молекулярного моделирования 48
2.3.2. Оценка уровня сознания и центральной гемодинамики 50
2.3.3. Биохимические методы исследования 52
2.4. Методы статистической обработки материала 55
Глава 3. Молекулярное моделирование взаимодействия антиоксидан- тов с биологическими мембранами клеток 56
Глава 4. Результаты рациональной комплексной антиоксидантной терапии тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы 67
4.1. Динамика процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты при ТЧМТ в условиях применения антиоксидантных препаратов 68
4.1.1. Некоторые проявления окислительного стресса у пострадавших с ТЧМТ при использовании «стандартной» интенсивной терапии 70
4.1.2. Влияние сочетанного применения аскорбиновой кислоты, унитиола и а-токоферола на интенсивность процессов СРО, ПОЛ и АОЗ у пострадавших с ТЧМТ 73
4.1.3. Влияние сочетанной антиоксидантной терапии аскорбиновой кислотой, унитиолом, а-токоферолом и солкосерилом на интенсивность процессов СРО, ПОЛ и АОЗ у пострадавших с закрытой ТЧМТ 77
4.1.4. Результаты применения при ТЧМТ комплексной антиоксидантной терапии с включением липина 81
4.2. Влияние антиоксидантной терапии при ТЧМТ на уровне катехоламинов крови 89
4.3. Влияние антиоксидантов на показатели системной гемодинамики и неврологический статус в процессе интенсивной терапии закрытой ТЧМТ 92
4.3.1. Динамика параметров системного кровообращения при традиционном лечении закрытой ТЧМТ и интенсивной терапии с комплексом антиоксидантов 93
4.3.2. Клинический эффект использования комплекса антиоксидан
тов в интенсивной терапии изолированной закрытой ТЧМТ 96
Заключение 101
Выводы 108
Практические рекомендации 110
Список литературы 111
