Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце: показания к операции и хирургической тактика 12
1.2. Непосредственные результаты прямой реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения 25
ГЛАВА 2. Объект и методы исследования 36
2.1. База данных, принципы формирования групп, объем обследования пациентов и показания к оперативному лечению 36
2.1.1. Общая характеристика обследованных больных 36
2.1.2. Характеристика оперированных больных в группах сравнения 37
2.2. Методы исследования 44
2.2.1. Методы клинического и лабораторного исследования 44
2.2.2. Методы инструментального обследования
2.3. Показания к операции реваскуляризации миокарда 47
2.4. Методы хирургического лечения
2.4.1. Виды хирургических вмешательств 48
2.4.2. Анестезия и мониторинг 49
2.4.3. Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения 51
2.4.4. Методика искусственного кровообращения и защиты миокарда 53
2.4.5. Реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения... 55
2.5. Анализ результатов 56
2.5.1. Анализ интраоперационных данных 56
2.5.2 Послеоперационные исследования 57
2.5.3. Анализ послеоперационных осложнений и летальности з
2.6. Методы математической обработки результатов исследования 58
ГЛАВА 3. Состояние коронарных артерий и сократимости миокарда в оценке возможности выполнения аортокоронарного шунтирования на работающем сердце без искусственного кровообращения 59
3.1. Объем и характер поражения коронарных артерий 59
3.2. Состояние миокарда и коронарных артерий у оперированных пациентов в группах сравнения 62
ГЛАВА 4. Хирургическая тактика и техника выполнения реваскуляризации миокарда на работающем сердце без искусственного кровообращения 68
4.1. Принципы реваскуляризации миокарда на работающем сердце без искусственного кровообращения 68
4.2. Сравнительный анализ интраоперационных параметров 71
ГЛАВА 5. Непосредственные результаты реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения 78
5.1. Показатели ближайшего послеоперационного периода 78
5.2. Гематологические и биохимические показатели после операций на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения 79
5.3. Анализ проявлений синдрома системного воспалительного ответа после реваскуляризации миокарда 82
5.4. Анализ периоперационных осложнений и госпитальной летальности 85
Заключение 91
Выводы 108
Практические рекомендации 111
Список литературы
