Введение
Глава I. Ампутации нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях магистральных артерий (обзор литературы) .12
1.1.Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей – современное состояние проблемы 12
1.1.1.Распространенность и особенности течения 12
1.1.2.Клинико-морфологические особенности ОЗАНК на фоне сахарного диабета 12
1.1.3.Критическая ишемия нижних конечностей – терминальная стадия ОЗАНК 16
1.2.Ампутация нижней конечности у пациентов с ОЗАНК 19
1.2.1. Показания к выполнению ампутации нижней конечности 20
1.2.2.Виды высокой ампутации нижней конечности .21
1.2.3.Современные принципы выполнения ампутации нижней конечности .24
1.2.4.Особенности ампутации у пациентов с ишемической гангреной нижней конечности .26
1.2.5.Последствия и прогноз при высоких ампутациях у пациентов с гнойно-некротическими осложнениями ОЗАНК .28
1.3.Применение плазменной технологии в хирургической практике 31
1.3.1.Принцип работы плазменного генератора, специфика высокоэнергетического воздействия .32
1.3.2.Специфика морфологических изменений после плазменно-физической обработки 34
1.3.3.Применение плазменных потоков в хирургии 36
Глава II. Характеристика клинических наблюдений, материалы и методы исследования 41
2.1.Общая характеристика пациентов .41
2.2.Методы исследования в клинике .56
2.2.1.Клиническое обследование пациентов 58
2.2.2.Лабораторно-инструментальные исследования .60
2.3. Современные плазменные хирургические установки (основные параметры, техническое обеспечение) 62
2.3.1.Установка «Скальпель плазменный СП-ЦПТ» .62
2.3.2.Аргоно-плазменная система "PlasmaJet" 67
Глава III. Методы комплексного лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями ОЗАНК в клинических группах 71
3.1.Общие лечебные мероприятия .71
3.2.Традиционные оперативные вмешательства при гангрене нижней конечности – техника и принципы выполнения 76
3.3.Методика ампутации нижних конечностей с применением аргоно-плазменной технологии 79
3.3.1.Хирургический режим аргоно-плазменного воздействия 82
3.3.2. Терапевтический режим аргоно-плазменного воздействия .89
3.3.3.Комбинированное применение аргоно-плазменной технологии и биполярного электрохирургического инструментария 90
Глава IV. Сравнительный анализ результатов комплексного лечения в клинических группах и обсуждение .95
4.1.Динамика клинических данных .95
4.2.Обезболивающий эффект аргоно-плазменной технологии .97
4.3.Анализ лабораторный данных 100
4.4. Послеоперационные раневые осложнения в клинических группах и их сравнительный анализ .102
4.5.Сравнительный анализ конечных результатов лечения в клинических группах .107 4.6.Обсуждение достигнутых результатов .118
Заключение 125
Выводы 132
Практические рекомендации 133
Список литературы
