Введение
Глава 1. Современные взгляды на патогенетические механизмы артериальной гипертензии у беременных, ее влияния на систему гемостаза и функции эндотелия, особенности течения и исходов беременности у женщин с различными формами артериальной гипертензии (обзор литературы) 12
1.1. Определение, критерии и классификация артериальной гипертензии у беременных 12
1.2. Физиологические аспекты функционирования сердечно-сосудистой системы при беременности 18
1.3. Патофизиологические аспекты функционирования сердечно-сосудистой системы у беременных с артериальной гипертензией 20
1.4. Изменения гемостаза при физиологически протекающей беременности 22
1.5. Изменения гемостаза при осложненном течении беременности 23
1.6. Изменения гемостаза у беременных с артериальной гипертензией 26
1.7. Функции эндотелия в норме и при патологии 28
1.8. Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии и нарушений в системе гемостаза у беременных 34
Глава 2. Клиническая характеристика групп беременных, методы исследования и лечения 39
2.1. Организация исследования 39
2.2. Клинические методы исследования 41
2.3. Лабораторные методы исследования 43
2.4. Инструментальные методы исследования 47
2.5. Социально-демографическая характеристика беременных 49
2.6. Характеристика сопутствующей экстрагенитальной патологии у беременных 50
2.7. Методы коррекции, применяемые в исследовании 52
2.8. Методика анализа результатов исследования 53
Глава 3. Особенности течения артериальной гипертензии и гестационного периода, характеристика факторов тромбогенного риска 55
3.1. Характеристика беременных по наличию исходных экстрагенитальных факторов сердечно-сосудистого и тромботического риска !.. 55
3.2. Характеристика беременных по наличию исходных акушерско-гинекологических факторов тромботического риска 58
3.3. Характеристика артериальной гипертензии у беременных с факторами тромбогенного риска: частота, структура, особенности течения до настоящей беременности 63
3.4. Особенности течения артериальной гипертензии во время настоящей беременности 65
3.5. Результаты суточного мониторирования артериального давления у беременных 67
3.6. Показатели допплерэхокардиоскопии и центральной гемодинамики у беременных 75
3.7. Показатели микроальбуминурии у беременных 80
3.8. Характеристика антигипертензивной терапии у беременных 83
3.9. Особенности течения настоящей беременности 84
3.10. Модель логистической регрессии по изучению независимого вклада факторов в развитие артериальной гипертензии у беременных
Глава 4. Динамика показателей гемостаза и их взаимосвязь с лабораторными маркерами дисфункции эндотелия и системного воспалительного ответа у беременных с артериальной гипертензией 90
4.1. Динамика состояния системы гемостаза у беременных с артериальной гипертензией и без артериальной гипертензии в различные триместры беременности 90
4.2. Динамика состояния системы гемостаза у беременных в подгруппах с артериальной гипертензией в различные триместры беременности .- 99
4.3. Динамика состояния системы гемостаза у беременных, наблюдавшихся с I триместра беременности 111
4.4. Лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции и системного воспалительного ответа во взаимосвязи с показателями гемостаза у беременных 116
Глава 5. исходы беременности во взаимосвязи с фак торами тромбогенного риска, показателями гемостаза и маркерами дисфункции эндотелия у беременных с артериальной гипертензией 119
5.1. Исходы настоящей беременности у женщин с артериальной гипертензией и без артериальной гипертензии 119
5.2. Результаты дискриминантного анализа для прогнозирования совокупного неблагоприятного исхода беременности 122
5.3. Модель логистической регрессии по изучению независимого вклада факторов в развитие неблагоприятных исхо- 124 дов беременности
5.4. Построение кривых Каплана-Мейера времени наступления исходов беременности 126
Заключение 129
Выводы 139
Практические рекомендации 141
Список литературы 142
