Введение
Глава 1 Современные аспекты лечения гнойно-некротических процессов стоп у больных сахарным диабетом II типа 11
1.1 Анатомические предпосылки развития гнойно-некротических процессов на стопе у больных сахарным диабетом 11
1.2 Сахарный диабет как общенациональная проблема 15
1.3 Современные подходы к консервативной терапии СДС 19
1.4 Хирургические методы лечения гнойно-некротических процессов на стопе у больных с СДС 26
1.5 Хирургические методы лечения критической ишемии у больных с СДС 28
1.6 Основные виды оперативных вмешательств при гнойно-некротических процессах на стопе у больных с СДС 32
1.7 Методы закрытия гранулирующих ран 34
Глава 2 Клинические наблюдения и методы исследования 41
2.1. Клиническая характеристика больных СДII типа с СДС, осложненным гнойно-некротическими поражениями стоп 41
2.2 Методы оценки состояния микроциркуляции 46
2.2.1 Метод выполнения лазерной допплеровской флоуметрии 47
2.2.2 Метод измерения транскутанного напряжения кислорода в тканях 51
2.3 Метод применения СО2 лазера при хирургической обработке гнойно-некротической и гранулирующей раны на стопе 53
2.4 Метод применения воздушно-плазменного потока NO при обработке гнойно-некротических и гранулирующих ран на стопе 55
2.5 Методы микробиологического, цитологического и морфологического исследования 56
2.6 Метод измерения площади раневой поверхности после «малых» операций на стопе 58
2.7 Метод забора кожных трансплантатов 60
2.8 Метод статистической обработки результатов исследования 66
Глава 3 Результаты исследования и комплексного лечения 67
3.1 Результаты морфологических исследований 67
3.1.1 Результаты морфологического исследования при традиционном лечении 67
3.1.2 Особенности течения раневого процесса после «малых» операций на стопе у больных сахарным диабетом II типа при использовании углекислотного лазера 72
3.1.3 Влияние экзогенного оксида азота на течение раневого процесса после «малых» операций на стопе у больных сахарным диабетом II типа 78
3.2 Особенности цитологического состава ран у больных после «малых» операций на стопе 89
3.2.1 Динамика цитологического состава ран у больных после «малых» операций на стопе при традиционном лечении 89
3.2.2 Динамика цитологического состава раны при использовании С02 лазера 93
3.2.3 Динамика цитологического состава раны после применения эндогенного оксида азота. 95
3.3 Характер микробной флоры у больных с гнойно-некротическими процессами на стопе. 98
3.4 Результаты оценки состояния микроциркуляции у больных с различными формами СДС 100
3.5 Критерии выполнения пластических операций у больных СД II типа после «малых» операций на стопе 104
З.6.Особенности приживляемости кожных трансплантатов. 105
Заключение 127
Выводы 138
Практические рекомендации 140
Литература 141
