Введение
ГЛАВА 1. Проблема перинатальной патологии при разных типах сахарного диабета у матери (обзор литературы) 17
1.1.Современное представление о беременности, осложненной сахарным диабетом 17
1.2. Гормональная функция фетоплацентарного комплекса при сахарном диабете, как маркер нарушений гестационного процесса 21
1.3. Особенности иммунологических взаимоотношений в системе мать-плод при СД у матери 24
1.4. Диабетическая фетопатия, клиническая картина перинатальных повреждений ЦНС и возможности современных методов диагностики 29
1.5. Подходы к медикаментозной коррекции аутоиммунных нарушений...41
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 49
2.1. Общая характеристика наблюдений 49
2.2. Экспериментальные исследования 61
2.3. Лабораторные методы исследования 64
2.4. Методы статистической обработки материалов 69
ГЛАВА 3. Моделирование патофизиологических механизмов иммунохимических нарушений при сахарном диабете 72
3.1. Экспериментальное подтверждение эффективности замены антигена соответствующими антиидиотипическими антителами 72
3.2. Влияние антител к инсулину на уровень гликемии у экспериментальных животных 78
3.3. Экспериментальные доказательства способности антител к инсулину связывать ФРН 79
3.4. Пренатальная модуляция репертуаров антител (феномен эпигенетического иммунного импринтинга) - основа пренатальной профилактики иммунологических нарушений у детей 85
3.5. Перспективы разработки нового метода специфической десенсибилизации (низкодозовая антигенспецифическая иммуносупрессия) для профилактики и коррекции аутоиммунных нарушений при СД 90
ГЛАВА 4. Особенности течения разных типов СД и беременности в зависимости от уровня органоспецифической и органонеспецифической иммунореактивности 95
4.1. Особенности течения СД 1 типа в зависимости от уровня органоспецифической иммунореактивности 96
4.2. Особенности течения ГСД во время данной беременности в зависимости от типа нарушения органоспецифической иммунореактивности 106
4.3. Особенности течения СД 2 типа во время данной беременности 114
4.4. Особенности течения гестационного процесса у больных с разными типами СД в зависимости от типа нарушения органоспецифической иммунореактивности 116
4.5.Особенности течения беременности у больных СД, имеющих разные типы нарушения неспецифического иммунитета 124
ГЛАВА 5. Влияние органоспецифических и органо-неспецифических иммунных нарешений на состояние фетоплацентарной системы у беременных с СД 130
5.1. Особенности плодово-плацентарного кровообращения у беременных с СД в зависимости от показателей органоспецифического и органонеспецифического гуморального иммунитета 131
5.2.Особенности гормональной функции ФПК при различных типах нарушения специфического и неспецифического иммунитета у пациенток с СД 139
ГЛАВА 6. Перинатальные исходы у пациенток с СД в зависимости от типа нарушений аутоиммунитета 161
6.1. Клиническое течение периода ранней адаптации у новорожденных, родившихся у матерей с разными типами СД 161
6.2. Влияние органоспецифической иммунореактивности на перинатальный исход беременности у пациенток с СД 165
6.3. Влияние органонеспецифических аутоантител на перинатальный исход у матерей с СД 167
6.4.Особенности гликемии у новорожденных в раннем неонатальном периоде от матерей с разными типами СД 181
6.5. Иммунологические особенности новорожденных в раннем неонатальном периоде в зависимости от органоспецифических аутоиммунных нарушений у их матерей 189
ГЛАВА 7. Клинико-прогностическое значение сочетанных иммунологических нарушений у матерей с СД при сопоставлении их с данными катамнеза 205
7.1. Антенатальное прогнозирование перинатальных осложнений 206
7.2. Постнатальное прогнозирование поражений ЦНС у новорожденных...211
7.3. Катамнестическое наблюдение за детьми от матерей с сахарным диабетом, возможность позднего прогнозирования 213
ГЛАВА 8. Вопросы профилактики и лечения перинатальных осложнений у пациенток с СД 234
8.1. Подходы к медикаментозной коррекции органоспецифических нарушений аутоиммунитета у беременных с СД 236
8.2. Медикаментозная коррекция органонеспецифических иммунологических нарушений у беременных с СД 247
8.3. Оценка эффективности проведенной коррекции органоспецифических и органонеспецифических аутоиммунных нарушени 250
ГЛАВА 9. Обсуждение результатов 256
Выводы 299
Практические ркомендации 301
Список литературы 303
