Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Влияние реваскуляризации на сократительную функцию миокарда левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью 9
1.1.1. Жизнеспособный миокард и восстановление систолической функции ЛЖ после реваскуляризации 11
1.1.2. Ремоделирование полости ЛЖ и сократительная функция миокарда после реваскуляризации 14
1.1.3. Влияние типа нарушения локальной сократимости области постинфарктного рубца на сократительную функцию миокарда ЛЖ 17
1.1.4. Сравнение консервативной терапии и хирургического лечения у больных с ИБС и ХСН 18
1.1.5. Заключение 21
1.2. Костномозговые стволовые клетки в лечении ИБС 21
1.2.1. Виды стволовых клеток 23
1.2.2. Экспериментальные исследования стволовых клеток 25
1.2.3. Механизмы действия костномозговых стволовых клеток..30
1.2.4. Методы введения стволовых клеток 30
1.2.5. Клинические работы по имплантации стволовых клеток...32
1.2.6. Заключение 40
Глава 2. Клиническая характеристика групп больных, методы исследования 2.1. Общая характеристика больных 41
2.1.1. Клиническая характеристика 41
2.1.2. Медикаментозное лечение 46
2.2. Структура исследования 48
2.3. Методы исследования 51
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Интрамиокардиальный метод введения культуры костномозговых стволовых клеток 62
3.1.1. Оценка нарушений ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ 63
3.1.2. Оценка сократительной функции миокарда по данным ЭХО-КГ 64
3.1.3. Оценка перфузии миокарда ЛЖ и сократительной функции миокарда ЛЖ по данным синхронизированной ОЭКТ миокарда с 99mTc-MIBI 65
3.1.4. Оценка проходимости шунтов 67
3.1.5. Клинические примеры 68
3.2. Внутривенный метод введения культуры костномозговых стволовых клеток 78
3.2.1. Клинические примеры 79
3.3. Сравнение результатов различных методов лечения 90
3.3.1. Оценка желудочковых нарушений ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ 90
3.3.2. Сравнение проходимости шунтов 91
3.3.3 Сравнение динамики параметров сократительной функции миокарда ЛЖ по данным ЭХО-КГ на фоне различных методов лечения 92
3.4. Качественная оценка апоптоза в биопсиях миокарда больных с хронической сердечной недостаточностью 94
Глава 4. Обсуждение результатов 96
Выводы 106
Практические рекомендации 107
Список литературы 108
