Введение
Глава I. Репродуктивная функция женщины и патология щитовидной железы (обзор литературы) 14
1.1 Щитовидная железа и физиология репродукции 15
1.2. Функция ЩЖ во время беременности 20
1.3. Индуцированная беременность 24
1.4. Гипотиреоз и репродуктивная функция 26
1.5. Репродуктивная функция при тиреотоксикозе 31
1.6. Аутоиммунный тиреоидит и нарушения репродуктивной функции 38
1.7. Влияние вспомогательных репродуктивных технологий на функциональное состояние щитовидной железы 45
1.8. Аутоиммунная патология ЩЖ у женщин в программах ВРТ 48
1.9. Терапевтические подходы, направленные на улучшение исходов беременности у женщин с аутоиммунной патологией щитовидной железы. 52
Глава 2. Материал и методы исследования 55
2.1 Материал исследования 55
2.2. Методы исследования .59
2.3. Программа экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКО) 71
2.4. Статистический анализ 74
Глава 3. Результаты собственных исследований 75
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика женщин с бесплодием 75
3.2. Результаты скрининга патологии ЩЖ у женщин с бесплодием 79
3.3. Диагностическая ценность клинической симптоматики гипотиреоза у женщин с бесплодием 82
3.4. Состояние репродуктивной системы женщин с бесплодием с учетом патологии ЩЖ 87
3.5. Клинико-лабораторная характеристика женщин с АИТ и бесплодием 95
3.6. Состояние иммунной системы у пациенток исследуемых групп 105
3.7. Оценка состояния эндометрия у женщин исследуемых групп 113
3.8. Результаты исследования фолликулярной жидкости у пациенток с АИТ 123
3.9. Состояние репродуктивной системы у женщин с болезнью Грейвса 133
Глава 4. Коррекция выявленных нарушений и особенности течения индуцированной беременности у женщин с патологией щитовидной железы 160
4.1. Особенности функционирования ЩЖ у женщин с индуцированной беременностью 160
4.2. Лечение патологии ЩЖ, выявленной у женщин с бесплодием 178
4.3. Особенности заместительной терапии гипотиреоза у женщин в ранние сроки индуцированной беременности 180
4.4. Влияние терапии внутривенным иммуноглобулином G на эффективность реализации программы ЭКО у женщин с АИТ 185
4.5. Особенности течения I триместра индуцированной беременности с учетом состояния ЩЖ 187
4.6. Принципы лечебно-профилактических мероприятий по ведению индуцированной беременности 191
4.7. Особенности лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в I триместре индуцированной беременности, направленных на профилактику и/или коррекцию тиреоидной патологии 193
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 199
Выводы 255
Практические рекомендации 259
Список литературы 262
