ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................................................5
ГЛАВА 1 БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ
КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ С
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .....................................12
1.1 Бимаммарное и традиционное коронарное шунтирование у пациентов с
многососудистым коронарным поражением .................................................................................12
1.2 Бимаммарное коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
и на работающем сердце ....................................................................................................................22
1.3 Бимаммарное и традиционное коронарное шунтирование у пациентов с сахарным
диабетом ..............................................................................................................................................25
1.4 Бимаммарное и традиционное коронарное шунтирование у пациентов с хронической
болезнью почек ....................................................................................................................................29
1.5 Бимаммарное и традиционное коронарное шунтирование у пациентов с ожирением ...32
1.6 Бимаммарное и традиционное коронарное шунтирование у пациентов женского пола34
1.7 Бимаммарное и традиционное коронарное шунтирование у пациентов со сниженной
сократительной функцией левого желудочка ...............................................................................38
1.8 Бимаммарное и традиционное коронарное шунтирование у пациентов пожилого
возраста .................................................................................................................................................42
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .......................................................47
2.1 Характеристика пациентов исследуемых групп .....................................................................47
2.2 Методы исследования ..................................................................................................................55
2.3 Особенности хирургического вмешательства .........................................................................59
2.3.1 Хирургические аспекты при бимаммарном коронарном шунтировании ............. 59
2.3.2 Хирургические аспекты при традиционном коронарном шунтировании ............. 61
2.4 Мониторинг пациентов в периоперационном периоде .........................................................62
2.5 Изучение ближайших и отдаленных исходов хирургического лечения ............................63
2.6 Статистический метод..................................................................................................................65
3
ГЛАВА 3 ГОСПИТАЛЬНЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ ПОЛНОГО
БИМАММАРНОГО И ТРАДИЦИОННОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С
МНОЖЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ....................................67
3.1 Госпитальные исходы полного бимаммарного и традиционного шунтирования в
условиях искусственного кровообращения у пациентов с многососудистым коронарным
поражением ...........................................................................................................................................67
3.2 Госпитальные исходы у пациентов с полным бимаммарным шунтированием на
работающем сердце и традиционным шунтированием в условиях искусственного
кровообращения ..................................................................................................................................73
3.3 Отдаленные исходы полного бимаммарного шунтирования у пациентов с ИК и на
работающем сердце в сравнении с традиционным шунтированием ........................................79
3.4 Госпитальные и отдаленные исходы у пациентов с полным бимаммарным
шунтированием в условиях искусственного кровообращения и на работающем сердце ....91
3.5 Госпитальные и отдаленные исходы полного бимаммарного и традиционного
шунтирования у пациентов мужского и женского пола ...........................................................104
3.5.1 Госпитальные и отдаленные исходы полного бимаммарного шунтирования у
пациентов мужского и женского пола .................................................................................. 104
3.5.2 Госпитальные и отдаленные исходы полного традиционного шунтирования у
пациентов мужского и женского пола .................................................................................. 114
3.6 Госпитальные и отдаленные исходы полного бимаммарного и традиционного
шунтирования у пациентов в возрасте < 60 лет и ≥ 60 лет .......................................................124
3.6.1 Госпитальные и отдаленные исходы полного бимаммарного шунтирования у
пациентов в возрасте < 60 лет и ≥ 60 лет .............................................................................. 124
3.6.2 Госпитальные и отдаленные исходы полного традиционного шунтирования у
пациентов в возрасте < 60 лет и ≥ 60 лет .............................................................................. 135
ГЛАВА 4 ГОСПИТАЛЬНЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ ПОЛНОГО
БИМАММАРНОГО И ТРАДИЦИОННОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С
МНОЖЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ КОМОРБИДНОСТИ .................................................................................................................146
4.1 Госпитальные и отдаленные исходы полного бимаммарного и традиционного
шунтирования у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и без такового .............................146
4.2 Госпитальные и отдаленные исходы полного бимаммарного и традиционного
шунтирования у пациентов с ожирением и без такового ..........................................................166
4
4.3 Госпитальные и отдаленные исходы полного бимаммарного и традиционного
шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек С2 стадии
(СКФ 89–60 мл/мин/1,73 м2) ............................................................................................................186
4.4 Госпитальные и отдаленные исходы полного бимаммарного и традиционного
шунтирования у пациентов с хронической болезнью почек С3–С4 стадий
(СКФ 59–15 мл/мин/1,73 м2) ............................................................................................................205
4.5 Госпитальные и отдаленные исходы полного бимаммарного и традиционного
шунтирования у пациентов с фракцией выброса левого желудочка < 50 % и ≥ 50% ........224
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................................................245
ВЫВОДЫ ............................................................................................................................................297
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ........................................................................................299
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...............................................300
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ...............................................................................................................302
