Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12
1.1. Определение, терминология 12
1.2. Механизмы восприятия боли 13
1.2.1. Ноцицептивная система 13
1.2.2. Ашж10цицептивная система 17
1.2.3. Механизмьі перцепции и формирования боли 20
1.3. Эвошоцияноцицептивной системы 23
1.4. Эволюция представлений о боли 25
1.5. Особенности оценки боли и методов обезболивания у новорожденных 28
1.6. особенности восприятия и реакции на болевой раздражитель у новорожденных 32
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 34
2.1. Общая характеристика обследованных детей 34
2.1.1. Позиция и предлежание плода, анамнез беременности и родов у матерей обследованных новорожденных 38
2.1.2. Оценка раннего неонатального периода у новорожденных 39
2.2. Исследуемые болевые раздражители 40
2.2.1. Внутримышечная инъекция вакцины против гепатита в 40
2.2.2. Внутримышечная инъекция викасола 41
2.2.3. Забор крови из пятки на фку 41
2.2.4. Нанесение крема emla 41
2.2.5. Фиксация датчика пульсоксиметра 42
2.3. Условия проведения исследования 42
2.4. Методы оценки болевого синдрома 42
2.4.1. Оценка двигательной активности 42
2.4.2. Система facs 43
2.4.3. Шкала оценки острой боли у новорожденных dan 44
2.4.4. Шкала самоуспокоения s. parker и соавт 44
2.4.5. Шкалы оптимальности течения периода беременности, родов и новорожденности
по f. kainer и соавт 45
2.4.6. Шкала нестабильности субсистем по н. als 45
2.4.7. Оценка поведенческого состояния новорожденного 46
2.4.8. Транскутанная пульсоксиметрия 46
2.4.9. Анализ крика у новорожденных 47
2.4.10. Крем emla 50
2.5. характеристика базы данных 50
2.6. Методы статистической обработки материала 51
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 52
3.1. Показатели болевого поведения у обследованных новорожденных 52
3.2. Характеристика моторного ответа на боль у обследованных новорожденных 58
3.3. Показатели пульсоксиметрии у обследованных новорожденных 62
3.4. Анализ крика у обследованных новорожденных 65
3.5. Сравнительная характеристика болевого поведения в группах обследованных новорожденных 67
3.6. Корреляционный анализ полученных данных 75
3.7. заключение 78
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 81
ВЫВОДЫ 87
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 88
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 89
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ 97
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. АНАЛИЗ КРИКА 103
