Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Современные представления о фенотипах хронической обструктивной болезни легких 15
1.2. Бронхиальная гиперреактивность и хроническая обструктивная болезнь легких 25
1.2.1. Бронхиальная гиперреактивность как фактор риска развития и неблагоприятного прогноза хронической обструктивной болезни легких 26
1.2.2. Возрастные и половые особенности бронхиальной гиперреактивности, взаимосвязь с курением 28
1.2.3. Механизмы бронхиальной гиперреактивности при
хронической обструктивной болезни легких 32
1.3. Особенности терапевтического ответа у больных хронической обструктивной болезнью легких с бронхиальной гиперреактивностыо 42
1.3.1. Влияние терапии на гиперреактивность бронхов при
хронической обструктивной болезни легких 43
1.3.2. Бронхиальная гиперреактивность как предиктор
эффективности терапии хронической обструктивной болезни легких 45
Глава 2. Материалы и методы исследования 47
2.1. Клиническая характеристика включенных в исследование больных 47
2.2. Клинико-функциональные исследования 50
2.3. Методы лабораторных исследований
2.3.1. Цитологическое исследование индуцированной мокроты 57
2.3.2. Определение цитокинов в сыворотке крови 58
2.3.3. Молекулярно-генетические исследования
2.4. Исследование качества жизни 60
2.5. Оценка влияния бронхолитической терапии на гиперреактивность бронхов у больных хронической обструктивной болезнью легких з
2.6. Методы статистической обработки полученных результатов 63
Глава 3. Частота и факторы риска бронхиальной гиперреактивности при хронической обструктивной болезни легких 66
Глава 4. Патогенетические особенности бронхиальной гиперреактивности при хронической обструктивной болезни легких 80
4.1. Функциональные различия хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы 80
4.2. Особенности экспрессии генов регуляции бронхиального тонуса у больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой 85
4.3. Бронхиальная гиперреактивность и воспаление 91
4.3.1. Цитологическая характеристика индуцированной мокроты при хронической обструктивной болезни легких в зависимости от уровня реактивности бронхов 92
4.3.2. Характеристика системного воспаления при хронической обструктивной болезни легких в зависимости от уровня реактивности бронхов 96
Глава 5. Бронхиальная гиперреактивность и клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких 101
5.1. Клинические особенности хронической обструктивной болезни легких в зависимости от уровня бронхиальной реактивности 101
5.2. Функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких в зависимости от уровня бронхиальной реактивности 108
5.3. Влияние гиперреактивности бронхов на течение хронической обструктивной болезни легких 1 16
Глава 6. Бронхиальная гиперреактивность и качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких 125
Глава 7. Влияние бронхолитической терапии на гиперреактивность дыхательных путей 137
7.1. Оценка бронхопротективного эффекта длительно действующих бронходилататоров в «острой пробе» 137
7.2. Влияние длительного применения тиотропия на гиперреактивность бронхов у больных хронической обструктивной болезнью легких 140
7.3. Оценка эффективности 6-месячной терапии тиотропием у больных хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от уровня реактивности бронхов 142
Глава 8. Обсуждение полученных результатов 153
Выводы 167
Практические рекомендации 169
Список литературы
