Введение
Глава 1. Проблемы целенаправленной терапии тяжелой травмы с гастроинтестинальной дисфункцией (Обзор литературы) 10
1.1. Тяжелая травма как критическое состояние 10
1.2. Нарушения кровообращения в послеоперационном периоде тяжелой травмы 11
1.3. Роль кишечника в развитии критического состояния при тяжелой травме 14
1.4. Оценка острого гастроинтестинального повреждения при критическом состоянии 16
1.5. Целенаправленная инфузионная терапия нарушений кровообращения при тяжелой травме 27
1.6. Гипертонический раствор хлорида натрия в терапии тяжелой травмы.. 37
1.7. Эффекты и механизмы действия гипертонического раствора с позиции целенаправленной инфузионной терапии 40
1.8. Гипертонический раствор хлорида натрия в терапии гастроинтестинального повреждения 42
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 47
2.1. Клинический материал 47
2.2. Методы исследования
2.2.1. Объективная оценка тяжести травмы и состояния больных 51
2.2.2. Оценка нарушений кровообращения с позиций целенаправленной терапии 53
2.2.3. Оценка гастроинтестинального повреждения при критическом состоянии 55
2.3. Этапы исследования 58
2.4. Статистическая обработка материала
Глава 3. Целенаправленная терапия послеоперационных нарушений кровообращения изоосмолярными растворами (контрольная группа) 61
3.1. Клиническая характеристика больных контрольной группы 62
3.2. Целенаправленная терапия изоосмолярными растворами 65
3.3. Динамика изучаемых показателей и результаты ЦНТ изоосмолярными растворами 65
Глава 4. Гипертонический раствор хлорида натрия в целенаправленной терапии послеоперационных нарушений кровообращения (основная группа) 74
4.1. Клиническая характеристика больных основной группы 75
4.2. Применение ГР на стартовом этапе целенаправленной терапии 78
4.3. Динамика изучаемых показателей и результаты ЦНТ с ГР 78
Глава 5. ЦНТ, внуртибрюшное давление и возможности энтеральной поддержки в послеоперационном периоде тяжелой травмы 88
5.1. Показатели гастроинтестинального повреждения при ЦНТ изоосмолярными растворами 88
5.2. Показатели гастроинтестинального повреждения при ЦНТ с гипертоническим раствором хлорида натрия 96
Заключение 105
Выводы 12б
Практические рекомендации 127
Список сокращений 129
Список литературы 1
