Введение
ГЛАВА 1. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: клиническая и эпидемиологическая гетерогенность (обзор литературных данных).. 32
1.1 Определение и классификация 32
1.2 Современные представления о патогенезе диабетической полинейропатии 33
1.3 Клиническая картина и факторы, определяющие течение диабетической полинейропатии41
1.4 Эпидемиологическая характеристика диабетической полинейропатии нижних конечностей 48
1.4.1 Распространенность полинейропатии нижних конечностей 48
1.4.2 Эпидемиологическая характеристика сенсомоторного дефицита 50
1.4.3 Эпидемиологическая характеристика болевых форм диабетической полинейропатии 53 1.5 Основные подходы к лечению диабетической сенсомоторной полинейропатии 56
1.5.1 Патогенетическая терапия 56
1.5.2 Лечение симптомов полинейропатии 57
ГЛАВА 2. Частота выявления диабетической полинейропатии нижних конечностей и ее форм в амбулаторной и стационарной популяциях больных сахарным диабетом 61
2.1. Частота диабетической полинейропатии по данным Регистра больных сахарным диабетом в Санкт-Петербурге 61
2.2. Частота диабетической полинейропатии и высокого риска развития синдрома диабетической стопы в амбулаторной популяции по данным врачебного осмотра 63
2.3. Частота диабетической полинейропатии в стационарной когорте больных сахарным диабетом 68 2.4 Оценка частоты тяжелой полинейропатии и риска развития синдрома диабетической стопы в амбулаторной популяции по данным доврачебного скрининга 73
ГЛАВА 3. Гетерогенность клинической картины и варианты течения диабетической полинейропатии нижних конечностей75
3.1Характеристика больных 75
3.2 Клиническая и неврологическая характеристика безболевой формы диабетической полинейропатии нижних конечностей77
3.3 Клиническая и неврологическая характеристика хронической болевой формы диабетической полинейропатии нижних конечностей 82
3.4 Клиническая и неврологическая характеристика острой болевой (атипичной) формы диабетической полинейропатии нижних конечностей 90
3.5 Сравнительный анализ клинических вариантов диабетической полинейропатии 94
3.5.1 Сравнение клинико-лабораторных и анамнестических характеристик пациентов с болевыми формами 95
3.5.2 Сравнение частоты поражения отдельных видов волокон и чувствительности при разных вариантах диабетической полинейропатии 96
3.5.2.1 Состояние кожной температуры стоп как показатель поражения «малых» волокон 98
3.5.3 Особенности субъективной симптоматики при разных формах диабетической полинейропатии101
ГЛАВА 4. Оценка эффективности назначаемой терапии при болевых формах диабетической полинейропатии в сравнении с современными рекомендациями103
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов. 108
Заключение 132
Выводы 135
Практические рекомендации 136
Перспективы дальнейшей разработки темы 137
Список сокращений 138
Список литературы 139
