Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Фармакологические свойства блокаторов бета-адренергических рецепторов 12
1.2. Механизмы действия и клиническое применение блокаторов бета-адренергических рецепторов 15
1.3. Соотношение уровня симпатической активности и частоты сердечных сокращений. Частота сердечных сокращений как «мишень» терапевтических воздействий 22
1.4. Методы оценки нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы 27
1.5. Роль парасимпатического контроля сердца в предупреждении фатальных желудочковых аритмий. Вариабельность ритма сердца как «мишень» терапевтических воздействий 30
1.6. Центральные эффекты бета-адреноблокаторов и их влияние на показатели вариабельности ритма сердца 36
1.7. Заключение 43
Глава 2. Материалы и методы 45
2.1. Планирование исследования 45
2.2. Пациенты 45
2.3. Изучаемые препараты 48
2.4. Процедура исследования 49
2.5. Выполнение исследования 53
2.6. Статистический анализ 56
Глава 3. Результаты 58
3.1. Общая оценка применения бета-блокаторов у обследованных пациентов 58
3.2. Сравнительная оценка 24-часовых показателей частоты и вариабельности ритма сердца 63
3.2.1. Частота и вариабельность ритма сердца при контрольном обследовании пациентов 63
3.2.2. Сравнение эффектов различных /3-адреноблокаторов по суточным показателям частоты и вариабельности ритма сердца 69
3.23. Зависимость изменений частоты ритма сердца под влиянием (3-адреноблокаторов от исходной частоты ритма 71
3.2.4. Зависимость изменений показателей вариабельности от изменений частоты ритма сердца под влиянием (3-адреноблокаторов 73
3.2.5. Зависимость показателей вариабельности ритма сердца от частот синусового ритма при контрольном обследовании пациентов 77
3.2.6. Предсказание изменений показателей вариабельности от изменений частоты ритма сердца под влиянием (3-адреноблокаторов 80
3.3. Оценка почасовых показателей частоты и вариабельности ритма сердца 94
3.3.1. Соотношение 24-часовых и почасовых показателей вариабельности ритма сердца 94
3.3.2. Зависимость изменений частоты синусового ритма под действием (3-блокаторов от ее исходных значений при почасовой оценке показателей 96
3.3.3. Низкочастотные показатели вариабельности ритма сердца: зависимость от частоты ритма и предсказание эффектов (3-адреноблокаторов по ее изменениям 103
3.3.4. Высокочастотные показатели вариабельности ритма сердца: зависимость от частоты ритма и предсказание эффектов (3-адреноблокаторов по ее изменениям 106
3.4. Нормированные CV-показатели вариабельности ритма сердца 112
3.5. Частотно-независимые эффекты бета-блокаторов на высокочастотные показатели ВРС 114
Глава 4. Обсуждение 118
Выводы 135
Практические рекомендации 135
Список литературы 136
