Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. хроническая обструктивная болезнь легких: современное состояние проблемы . 10
1.1. Некоторые вопросы этиологии ХОБЛ 11
1.2. Современные представления о патогенезе ХОБЛ 13
1.2.1. Миелопероксидаза, ее функции и место в патогенезе ХОБЛ . 15
1.2.2. Протеиназы, значение в норме и при патологии 17
1.2.3. Регуляция активности протеолитических ферментов... 21
1.3. Проблемы и перспективы медикаментозного лечения хронической обструктивной болезни легких 27
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования. 36
2.1. Объект исследования 36
2.1.1. Клиническая характеристика групп исследования. 37
2.1.2. Лабораторные и инструментальные методы. 42
2.2. Характеристика лечения 44
2.3. Специальные методы исследования. 45
2.3.1. Цитохимическое определение активности миелопероксидазы нейтрофилов в мазках крови и мокроты 45
2.3.2. Определение активности эластазоподобных протеиназ. 47
2.3.3. Определение активности трипсиноподобных протеиназ в плазме крови и мокроте 47
2.3.4. Определение активности аі-протеиназного ингибитора и макроглобулина плазмы крови и мокроты. 48
2.3.5. Определение активности кислотостабильных ингибиторов плазмы крови и мокроты 49
2.4. Статистическая обработка результатов 50
ГЛАВА 3. Анализ активности миелопероксидазы нейтрофилов, протеиназ, ингибиторов протеиназ в крови и мокроте при хронической обструктивнои болезни легких в зависимости от курения, этиологии обострения . 51
3.1. Характеристика реакции на миелопероксидазу в нейтрофилах у больных хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от фактора курения и этиологии обострения 51
3.2. Активность протеиназ и ингибиторов при хронической обструктивной болезни легких в фазе обострения 61
ГЛАВА 4 Характеристика цитобиохимических маркеров воспаления в процессе лечения больных с обострением хронической обструктивной болезни легких 76
4.1. Сравнительная оценка цитобиохимических маркеров в зависимости от наличия клинического эффекта при терапии обострения ХОБЛ 76
4.2. Клиническая эффективность терапии фенспиридом 83
4.3. Сравнительная динамика активности миелопероксидазы нейтрофилов в зависимости от вида базисной терапии . 91
4.4. Сравнительная динамика активности протеиназ и ингибиторов протеиназ в зависимости от вида базисной терапии 94
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов. 97
Выводы 109
Практические рекомендации 111
Список литературы 112
