Введение
Глава 1. Современная концепция комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов c использованием дентальной имплантации в условиях атрофии костной ткани челюстей (обзор литературы) 18
1.1. Проблема атрофии альвеолярной кости челюстей при лечении пациентов с дефектами зубных рядов методом дентальной имплантации 18
1.2. Характеристика осложнений при использовании метода дентальной имплантации в условиях атрофии альвеолярной кости челюстей 24
1.3. Роль аллогенных костно-замещающих материалов в репаративном остеогенезе атрофированной альвеолярной кости .32
1.4. Возможности костно-реконструктивной оперативной техники с применением аллогенных костно-замещающих материалов 42
1.5. Цифровые данные компьютерной томографии как фундамент развития цифровых методов реконструкции костной ткани человека 48
Глава 2. Материал и методы исследования .54
2.1 Дизайн исследования .54
2.2 Общеклинические методы исследования 55
2.3 Специальные методы исследования 69
2.4 Научно-доказательная медицина и статистическая обработка цифровых данных 83
Глава 3. Новый метод дентальной имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов в условиях атрофии костной ткани челюстей 86
3.1. Способ дентальной имплантации 86
3.2. Индивидуальный реконструктивный имплантат-шаблон . 90
3.3. Реконструктивный имплантат из лиофилизированного аллогенного материала .94
Глава 4. Разработка программного алгоритма построения цифровых 3D-моделей костей скелета на основе данных компьютерной томографии 100
Глава 5. Разработка и экспериментальное обоснование технологии изготовления реконструктивного костного имплантата с индивидуальными параметрами реципиента .109
5.1. Экспериментальная оценка точности алгоритма построения цифровой 3D-модели костного фрагмента челюстных костей .110
5.2. Экспериментальное обоснование выбора технологии конечной обработки заготовки биоматериала губчатой кости и оптимизации режимов фрезерной обработки для создания индивидуального костного имплантата 117
5.3. Разработка технологии изготовления реконструктивного костного имплантата с заданными индивидуальными параметрами реципиента на основе метода цифровой реконструкции .123
Глава 6. Тестирование биосовместимости индивидуальных реконструктивных костных имплантатов с применением клеточных технологий 132
6.1. Методология исследования биосовместимости 133
6.2. Морфофункциональные характеристики полученных культур клеток человека 135
6.2.1. Морфофункциональные характеристики культуры дермальных фибробластов человека (контрольная группа) 135
6.2.2. Морфофункциональные характеристики культуры остеогенных фибробластоподобных клеток человека (контрольная группа) 137
6.2.3. Морфофункциональные характеристики культуры хондробластов человека (контрольная группа) 141
6.3 Результаты тестирования на биосовместимость опытных образцов индивидуальных реконструктивных костных имплантатов, прошедших обезжиривание, лиофилизацию и фрезерную обработку 143
6.3.1. Тестирование на биосовместимость опытных образцов индивидуальных реконструктивных костных имплантатов на культурах дермальных фибробластов человека .143
6.3.2. Тестирование на биосовместимость опытных образцов индивидуальных реконструктивных костных имплантатов на культурах остеогенных фибробластоподобных клеток человека 146
6.3.3. Тестирование на биосовместимость опытных образцов индивидуальных реконструктивных костных имплантатов на культурах хондробластов человека 148
Глава 7. Результаты собственных исследований комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов в условиях атрофии костной ткани челюстей 152
7.1. Результаты общеклинических методов исследования 152
7.1.1. Результаты анализа общей характеристики пациентов с дефектами зубных рядов в условиях атрофии костной ткани челюстей, прошедших комплексное лечение с использованием метода дентальной имплантации с одномоментной костной пластикой 152
7.1.2. Оценка результатов и анализ осложнений комплексного лечения контрольной и основной групп пациентов с дефектами зубных рядов в условиях атрофии костной ткани челюстей 156
7.2. Результаты специальных методов исследования 163
7.2.1. Результаты рентгенологического обследования 163
7.2.2. Результаты периотестометрии .170
7.2.3. Результаты реопародонтографического исследования 174
7.2.4. Результаты изучения качества жизни 180
7.3. Сравнительная оценка результатов эффективности комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов в условиях атрофии костной ткани челюстей 184
7.4. Клинические примеры 187
Заключение .210
Список литературы 244
