Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. История изучения друз диска зрительного нерва .12
1.2. Эпидемиология друз 13
1.3. Представления об этиологии и патогенезе друз диска зрительного нерва 14
1.4. Диагностика друз диска зрительного нерва .19
1.5. Классификация друз диска зрительного нерва, их клинические проявления и осложнения .25
Глава 2. Клиническая характеристика пациентов и методы исследования .31
2.1. Клиническая характеристика пациентов. Дизайн исследования .31
2.2. Методы исследования 35
2.2.1. Стандартные офтальмологические методы исследования 35
2.2.2. Дополнительные методы диагностики 36
2.3. Статистический анализ .41
Глава 3. Характеристика изменений зрительной системы у детей с друзами диска зрительного нерва 44
3.1. Распространенность друз зрительного нерва по результатам исследования детей школьного возраста 44
3.2. Характеристика друз и структурных изменений диска зрительного нерва по данным ультразвуковой диагностики и оптической когерентной томографии .47
3.2.1. Характеристика друз зрительного нерва у детей по данным b сканирования 47
3.2.2. Разработка электронной шкалы определения размеров друз диска зрительного нерва на основе ультрасонографии .49
3.2.3. ОКТ-оценка друз диска зрительного нерва у детей .53
3.2.4. Разработка электронной ОКТ-шкалы определения глубины залегания друз 54
3.2.5. Оценка топографического расположения друз 56
3.2.6. Характеристика ОКТ-изменений ганглиозного комплекса сетчатки 63
3.3. Особенности изменения зрительных функций у детей с друзами диска зрительного нерва 65
3.3.1. Изменение остроты зрения .65
3.3.2. Изменение периметрических показателей 67
3.4. Определение ключевых критериев, влияющих на снижение зрительных функций у детей с друзами диска зрительного нерва. ROC-анализ. 70
Глава 4. Взаимосвязь между структурно-функциональными, гемодинамическими изменениями зрительной системы и топографией друз диска зрительного нерва у детей 73
4.1 Сравнительный анализ структурных, функциональных и гемодинамических изменений зрительной системы 73
4.1.1. Сравнительная характеристика пациентов с центральным и периферическим положением друз относительно ретинальных сосудов по данным ультрасонографии 74
4.1.2. Сравнительная характеристика пациентов с центральным и периферическим положением друз относительно ретинальных сосудов по данным оптической когерентной томографии 74
4.1.3. Сравнительная характеристика пациентов с центральным и периферическим положением друз относительно ретинальных сосудов по данным оптической когерентной томографии-ангиографии 76
4.1.4. Сравнительный ОКТ-анализ изменений ганглиозного комплекса сетчатки у пациентов с центральными и периферическими друзами 79
4.1.5. Изменение периметрической картины у пациентов с центральными и периферическими друзами .80
4.1.6. Определение взаимосвязей между структурно-функциональными и гемодинамическими изменениями зрительной системы и положением друз диска зрительного нерва. Регрессионный анализ 81
4.1.7. Оценка изменений показателей электрогенеза сетчатки и состояния проводящих путей у пациентов с центральными и периферическими друзами .87
4.2. Разработка классификационных критериев друз диска зрительного нерва 90
4.2.1. Концептуальная схема структурно-функциональных изменений органа зрения у детей с центральными и периферическими друзами диска зрительного нерва 91
4.2.2. Классификационные критерии друз диска зрительного нерва 92
4.3. Алгоритм диагностики друз диска зрительного нерва у детей 101
Заключение .104
Выводы .114
Практические рекомендации 116
Список сокращений .117
Список литературы 119
