ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .......................................................................... 13
1.1 Глобальная функция и ремоделирование левого желудочка.......................... 13
1.2 Фракция выброса левого желудочка и ее ограничения для оценки функции
левого желудочка ...................................................................................................... 16
1.3 Глобальная функция левого желудочка и спекл-трекинг эхокардиография. 16
1.4 Индекс глобальной функции левого желудочка .............................................. 17
1.4.1 Нормальные значения индекса глобальной функции левого желудочка 18
1.5 Патогенетические механизмы развития гипертрофии миокарда левого
желудочка при артериальной гипертензии............................................................. 19
1.5.1 Значение эхокардиографической оценки глобальной функции левого
желудочка у пациентов с артериальной гипертензией ...................................... 20
1.6 Эпидемиология и предикторы неблагоприятного прогноза у пациентов с
аортальным стенозом................................................................................................ 21
1.6.1 Основные патофизиологические механизмы аортального стеноза,
влияющие на прогноз............................................................................................ 22
1.6.2 Эхокардиографическая оценка степени тяжести аортального стеноза и ее
влияние на прогноз................................................................................................ 24
1.7 Структура смертности пациентов с различными формами ишемической
болезни сердца. Роль эхокардиографии в оценке риска развития
неблагоприятных сердечно-сосудистых событий ................................................. 26
1.7.1 Значение индекса глобальной функции левого желудочка при различных
формах ишемической болезни сердца ................................................................. 28
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.............................. 32
2.1 Протокол исследования ...................................................................................... 32
2.6 Клиническая характеристика пациентов .......................................................... 33
2.6.1 Характеристика условно здоровых лиц...................................................... 33
2.6.2 Характеристика группы пациенты с артериальной гипертензией........... 35
2.6.3 Характеристика группы пациентов с аортальным стенозом.................... 37
2.6.4 Характеристика группы пациентов с острым коронарным синдромом.. 41
2.7 Ограничения исследования ................................................................................ 46
2.8 Инструментальные методы исследования........................................................ 47
2.9 Статистический анализ данных ......................................................................... 50
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................................... 56
3
3.1 Значения индекса глобальной функции левого желудочка условно здоровых
лиц............................................................................................................................... 56
3.1.1 Внутрииндивидуальная и межиндивидуальная вариация показателей
систолической функции левого желудочка условно здоровых лиц ................. 57
3.1.2 Зависимость показателей глобальной функции левого желудочка от
возраста и пола условно здоровых лиц................................................................ 62
3.2 Индекс глобальной функции левого желудочка у пациентов с артериальной
гипертензией.............................................................................................................. 66
3.3 Прогностическое значение оценки глобальной функции левого желудочка у
пациентов с аортальным стенозом .......................................................................... 71
3.4 Прогностическая значимость глобальной функции левого желудочка у
пациентов с острым коронарным синдром............................................................. 84
3.5 Калькулятор для расчета индекса глобальной функции левого желудочка 101
3.6 Клинические примеры...................................................................................... 102
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ....................................................... 106
4.1 Индекс глобальной функции левого желудочка условно здоровых лиц..... 106
4.2 Индекс глобальной функции левого желудочка у пациентов с артериальной
гипертензией............................................................................................................ 107
4.3 Индекс глобальной функции левого желудочка у пациентов с аортальным
стенозом ................................................................................................................... 109
4.4 Индекс глобальной функции левого желудочка и ишемическая болезнь
сердца ....................................................................................................................... 111
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................ 115
ВЫВОДЫ ................................................................................................................... 116
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................... 118
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ............................. 119
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..................................................................................... 120
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ....................................................................................... 122
