Введение
Глава 1. Функциональное состояние плода и его нарушения: этиология, патогенез, методы диагностики (обзор литературы)
1.1. Этиология и патогенез нарушения функционального состояния плода 18
1.2. Неультразвуковые методы диагностики плацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. 21
1.3. Значение актокардиографии в диагностике хронической внутриутробной гипоксии плода 24
1.4. Значение допплерографии в оценке плацентарного кровообращения 31
1.5. Значение допплерографии в оценке гемодинамики плода 36
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных и новорожденных 60
2.2. Методы исследования и измеряемые показатели 65
2.2.1. Методика исследования в В-режиме 65
2.2.2. Методика допплерографического исследования плацентарного кровообращения и сосудов плода 66
2.2.3. Методика актокардиографического исследования 75
2.3. Методы статистической обработки полученных результатов 77
Глава 3. Развитие плацентарного кровообращения и гемодинамики плода при физиологическом течении беременности (результаты исследования и их обсуяедения)
3.1. Плацентарное кровообращение 79
3.1.1. Оптимизация анализа кровотока в плацентарных сосудах 79
3.1.2. Физиология развития маточно-плацентарного кровообращения 81
3.1.3. Физиология развития плодово-плацентарного кровообра щения 85
3.2. Особенности кровоснабжения головного мозга 93
3.3. Состояние кровотока в грудной аорте 101
3.4. Кровоснабжение почек 105
3.5. Внутрисердечная гемодинамика 113
3.6. Состояние кровотока в венозном протоке и нижней полой вене 125
Глава 4. Характер, взаимосвязь и последовательность изменения гемодинамики плода при нарушении его функционального состояния различной тяжести (результаты исследования и их обсуждения)
4.1. Характер изменения артериальной гемодинамики 143
4.2. Характер изменения внутрисердечной гемодинамики 162
4.3. Характер изменения артериального притока и венозного возврата.. 180
4.4. Патогенез и стадии нарушения гемодинамики плода 191
4.5. Исходы беременности, перинатальный прогноз в зависимости от тяжести нарушений гемодинамики плода и метода родоразреше-ния. Классификация нарушений гемодинамики плода 198
Глава 5. Диагностическое значение допплерогра-фии в комплексной оценке функционального состояния плода (результаты исследования и их обсуждения)
5.1. Повышение информативности допплерографии в диагностике нарушений плацентарного кровообращения методом исследования двух артерий пуповины 213
5.2. Сравнительная оценка состояния плацентарного кровообращения и гемодинамики плода с данными актокардиографического исследования 218
5.3. Показатели диагностической ценности допплерографии в комплексной оценке функционального состояния плода. Значение допплерографии в алгоритме обследования беременных 233
Заключение 241
Выводы 257
Практические рекомендации 260
Указатель литературы 262
