Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 11
1.1. Факторы, влияющие на развитие ХСН 11
1.1.1. Ремоделирование левого желудочка как составная часть развития хронической сердечной недостаточности
1.1.2. Роль экстрацеллюлярного коллагенового матрикса в ремоделировании левого желудочка
1.2. Диастолическая дисфункция миокарда и ее роль в возникновении ХСН
1.3. Сердечная недостаточность и диссинхрония сердца
1.3.1. Эхокардиографические предикторы эффективности СРТ
1.4. Функциональные нагрузочные пробы в оценке миокардиального и коронарного резервов.
1.4.1. Антиортостатическая нагрузочная проба
ГЛАВА 2. Характеристика клинического материала и методы исследования 35
2.1. Клиническая характеристика больных 35
2.2. Методы инструментального исследования 38
2.2.1. Проведение ЭхоКГ- исследования 40
2.2.2. Тканевое допплеровское исследование 45
2.3. Методика имплантации кардиоресинхронизирующего устройства 49
2.4. Дизайн исследования 50
2.5. Статистическая обработка результатов 51
ГЛАВА 3. Значение изменений показателей кардиогемодинамики при антиортостатической пробе у пациентов с тяжелой ХСН при отборе кандидатов на сердечную ресинхронизирующую терапию. (Результаты собственных исследований и их обсуждение )
3.1. Основные показатели сократительной и насосной функции сердца контрольной группы в исходном состоянии и при проведении АОП
3.2. Механизмы реализации увеличенного венозного притока у больных ХСН тяжелых функциональных классов .
3.2.1. Сравнительный анализ диастолической функции у больных ХСН
в покое и при антиортостатической пробе 63
3.2.2. Оценка состояния миокардиального резерва у больных с положительным и отрицательным инотропным ответом на пассивную 65
нагрузку объемом
3.2.3. Сравнительный анализ диастолической функции левого и правого желудочков в группах с положительным и отрицательным инотропным ответом при пассивной нагрузке объемом
3.3. Зависимость контрактильности ЛЖ от функционального состояния ПЖ
3.4. Проспективная оценка функции сердца больных ДКМП и ИКМП в разные сроки после СРТ в зависимости от результатов дооперационного тестирования с помощью антиортостатической нагрузочной пробы
3.5. Значимые эхокардиографические предикторы ответа на СРТ
ГЛАВА 4. Заключение
4.1. Способ прогнозирования положительного ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию
Выводы
