Введение
Глава 1. Обзор литературы 16 - 60
1.1 Современные представления о гепатитах В и С 16 - 34
1.1.1 Эпидемиология гепатитов В и С в России 16 - 20
1.1.2 Естественное течение хронического гепатита С 20-27
1.1.3 Естественное течение хронического гепатита В 27-34
1.2 Современные представления о фиброзе печени 34 - 44
1.2.1 Патогенез фиброза печени 34 - 40
1.2.2 Возможности обратного развития фиброза печени 40 - 44
1.3 Диагностика фиброза печени 44 - 60
1.3.1 Инвазивные методы. Биопсия печени - «золотой стандарт» диагностики 44-48
1.3.2 Неинвазивные методы диагностики фиброза печени 48 - 60
1.3.2.1 Серологические маркеры фиброза печени 48 - 55
1.3.2.2 Применение ультразвуковых методов в диагностике фиброза печени 55 - 60
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 61-84
2.1 Критерии включения в исследование 61
2.2 Тип исследования и ход его проведения 62 - 63
2.3 Клиническая характеристика группы больных 64 - 65
2.4 Методы исследования 65 - 70
2.5 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 70 - 73
2.6 Ультразвуковая эластометрия 74
2.7 Биопсия печени 75-81
2.8 Методы математического анализа 81 - 84
Глава 3. Результаты исследования 85 - 226
3.1 Анализ информативности стандартных клинических, лабораторных, инструментальных характеристик больных хроническими гепатитами СиВ 85 - 91
3.2 Характеристика групп больных с нормальным и повышенным уровнем АЛТ при хронических гепатитах СиВ 91-102
3.3 Результаты морфологического исследования больных с маркерами хронических гепатитов СиВ 103-124
3.4 Результаты применения сывороточных тестов в неинвазивной диагностике фиброза печени у пациентов с маркерами хронических гепатитов СиВ 124-133
3.5 Результаты применения ультразвуковых методов исследования в неинвазивной диагностике фиброза печени у больных с маркерами хронических гепатитов СиВ 133-154
3.6 Разработка метода неинвазивной оценки стадии фиброза и гистологической активности больных у больных с маркерами хронических гепатитов СиВ 155- 207
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 208 - 228
Выводы 229-230
Практические рекомендации 231 - 232
Список литературы 233 - 270
Приложения 271 - 288
