Введение
Глава 1. Нарушения кишечного транзита и дефекации как основные факторы патогенеза хронического запора (обзор литературы) 13
1.1. Определение и эпидемиология запора 13
1.2. Кишечный транзит в норме и физиология акта дефекации 16
1.3. Патогенетические механизмы функционального запора 30
1.3.1. Запоры, обусловленные замедленным кишечным транзитом (инертная толстая и прямая кишка) 30
1.3.1.1. Патофизиология медленного кишечного транзита Физиологические исследования 30
1.3.1.2. Этиология медленного кишечного транзита 32
1.3.2. Функциональный запор, обусловленный функциональной обструкцией выхода кишечного содержимого 38
1.3.2.1. Патофизиология функциональной преходящей обструкции прямой кишки и ануса 39
1.3.3. Запор, обусловленный нарушениями функции прямой кишки и ануса, не связанными с замедленным кишечным транзитом и функциональной обструкцией дефекации 44
1.3.4. Запоры, связанные с нарушением функции кишечника при мегаколон и мегаректум 47
1.3.5. Запоры при синдроме раздраженной кишки 49
Глава 2. Материалы и методы исследования 52
2.1 .Клиническая характеристика обследованных больных 52
2.1.1. Общестатистические данные и клинико-лабораторные методы исследования больных 52
2.1.2. Распределение больных в соответствии с характеристиками клинических групп и клиническим статусом 52
2.1.3. Распределение пациентов в соответствии с оценкой их состояния 53
2 1 .4.Распределение пациентов в зависимости от места проживания 57
2.1.5. Распределение пациентов в зависимости от профессионального статуса 57
2.1.6.Распределение пациентов в зависимости от длительности симптомов запора 57
2.2. Методы исследования 66
2.2.1 .Опрос пациентов 66
2.2.2.Осмотр пациентов 67
2.2,З.Осмотр промежности и пальцевое исследование прямой кишки 68
2.2.4. Эндоскопическое исследование 68
2.2.5.Рентгенологическое исследование кишечника 69
2.2.6. Аноректальная манометрия 70
2.3.Методики проводимого лечения 79
2.4. Статистическая обработка результатов 81
Глава 3. Анализ клинических и инструментальных исследований у больных с функциональным запором, обусловленным расстройствами функции прямой кишки и ануса (собственные данные) 82
Глава 4. Влияние лекарственных препаратов на клинические проявления и моторно-эвакуаторную функцию прямой кишки и анального канала у пациентов с функциональным запором 114
4.1 . Динамика клинических проявлений у больных с функциональным запором на фоне лечения прокинетиком, регулятором деятельности желудочно-кишечного тракта и слабительным средством 114
4.2. Влияние препаратов на показатели моторики прямой кишки и анальных сфинктеров у пациентов с функциональным запором 120
Глава 5. Обсуждение результатов 135
Выводы 158
Практические рекомендации 160
Список литературы 161
