Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 10
1.1. Факторы риска 11
1.2. Классификация 12
1.3. Клинические проявления ятрогенного повреждения и стриктуры внепеченочных желчных протоков 13
1.4. Диагностика ятрогенного повреждения и стриктуры ВЖП 14
1.4.1. Лабораторная диагностика 15
1.4.2. Инструментальная диагностика 16
1.5. Предоперационная подготовка 21
1.6. Особенности рубцового процесса 24
1.7. Хирургическая тактика и характер операций 24
1.7.1. Хирургическая тактика при «свежей» травме ВЖП 25
1.7.2. Хирургическая тактика при «поздней» диагностике травмы ВЖП.. 26
1.7.3. Дренаж в хирургии желчных путей 35
1.7.4. Протезирование гепатикохоледоха 36
1.8. Результаты лечения 38
ГЛАВА 2. Материал н методы исследования 44
2.1. Материал исследования 44
2.2. Клиническая характеристика больных 44
2.3. Методы исследования 49
2.3.1. Лабораторные методы исследования 49
2.3.2. Инструментальные методы исследования 50
2.4. Методы лечения 52
2.5. Оценка результатов лечения 53
ГЛАВА 3. Диагностика ятрогенного повреждения и стриктуры ВЖП 57
3.1. Клиника 57
3.2. Интраоперационная диагностика 60
3.3. Диагностика повреждения ВЖП в послеоперационном периоде 65
3.3.1. Лабораторные методы исследования 65
3.3.2. Инструментальные методы исследования 66
3.4. Классификация 78
3.5. Алгоритм диагностики 79
ГЛАВА 4. Хирургическое лечение ятрогенного повреждения н стриктуры ВЖП 83
4.1. Операции, выполненные при «свежих» повреждениях ВЖП 85
4.1.1. Восстановительные операции 85
4.1.2. Реконструктивные операции 90
4.2. Хирургическое лечение повреждения ВЖП при поздней диагностике 94
4.2.1. Предоперационная подготовка 94
4.2.2. Восстановительные операции 96
4.2.3. Реконструктивные операции 96
4.3. Повторные и вынужденные операции 107
4.4. Результаты лечения и их сравнение 115
4.4.1. Ранние послеоперационные осложнения 116
4.4.2. Отдаленные результаты лечения 123
Заключение 135
Выводы 143
Практические рекомендации 145
Список литературы 146
