Введение
Глава 1. Состояние проблемы сосудисто-мозговой недостаточности 13
1.1. Сосудисто-мозговая недостаточность как проблема 13
1.2. Этиология и патогенез сосудисто-мозговой недостаточности по современным данным 17
1.3. Основные методы исследования сосудисто-мозговой недостаточности, применяемые в хирургии брахиоцефальных артерий 22
1.4. Современные методы лечения сосудисто-мозговой недостаточности, их достоинства и недостатки 27
1.5. Современные способы интраоперационной защиты и мониторинга головного мозга в хирургии сонных артерий 42
Глава 2. Материал и методы исследования 53
2.1. Общая клиническая характеристика пациентов 53
2.2. Методы исследования 60
Глава 3. Диагностика патологии брахиоцефальных артерий и нарушений мозгового кровотока у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью 69
3.1 . Алгоритм диагностики патологии брахиоцефальных артерий 69
3.2. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротической бляшки 79
3.3. Оценка кровообращения головного мозга в норме и при стенотических поражениях сонных артерий 89
3.4. Основные принципы и уравнения, определяющие природу дихотомического ветвления каротидных артерий 95
Глава 4. Оценка мозгового кровотока и защита головного мозга при хирургических вмешательствах на брахиоцефальных артериях у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью (собственное исследование) 105
4.1. Кислородное обеспечение и метаболизм головного мозга на этапах операции в условиях краниоцеребральной гипотермии 105
4.2. Интраоперационная диагностика церебральной ишемии при реконструктивных операциях на сонных артериях в условиях нормотер-мии 117
Глава 5. Хирургическое лечение патологии брахиоце-фальных артерий у пациентов с сосудисто- мозговой недостаточностью (собственное исследование) 124
5.1. Результаты операций каротидной эндартерэктомии у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью 125
5.1.1. Отдаленные результаты «классической» и эверсионной каротидной эндартерэктомии у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью. 129
5.1.2. Результаты использования различных видов заплат при «классической» каротидной эндартерэктомии 140
5.2. Сравнительная оценка отдаленных результатов стентирования внутренних сонных артерий и каротидных эндартерэктомии у пациентов с сосудисто-мозговой недосточностью 145
5.3. Результаты хирургического лечения патологической извитости внутренних сонных артерий у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью 151
5.4. Результаты хирургического лечения пациентов с синдромом подклю-чично-позвоночного обкрадывания 156
5.5. Оценка результатов хирургической коррекции стенозов сонных артерий по данным церебральной оксиметрии 162
Заключение 165
Выводы 202
Практические рекомендации 203
Список литературы
