Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы черепномозговой травмы и травматических внутричерепных гематом у детей раннего возраста (обзор литературы) 12
1.1. Актуальность черепно-мозговой травмы у детей 12
1.2. Основные причины черепно-мозговой травмы у детей 14
1.3. Эпидемиология черепно-мозговой травмы у детей 14
1.4. Анатомо-физиологические особенности черепа и мозга новорожденных и детей раннего возраста 16
1.5. Особенности черепно-мозговой травмы у детей в зависимости от ее биомеханики 18
1.6. Патогенез черепно-мозговой травмы 19
1.7. Внутричерепные объемные взаимоотношения и их нарушения 21
1.8. Родовая черепно-мозговая травма 23
1.9. Клиника сдавления головного мозга внутричерепными гематомами у детей раннего возраста 24
1.10. Фазность течения черепно-мозговой травмы 27
1.11. Диагностика черепно-мозговой травмы у детей 28
1.12. Масс-эффект тяжелой черепно-мозговой травмы 29
1.13. Способы лечения травматических внутричерепных гематом у детей...30
1.14. Прогноз, исходы и последствия тяжелой черепно-мозговой травмы у детей 33
Глава 2. Материалы и методы исследований 36
2.1. Общая характеристика материала 36
2.2. Методы исследований 39
2.2.1. Краниометрия 42
2.2.2. Эхоэнцефалоскопия 42
2.2.3. Ультрасонография 42
2.2.4. Рентгеновская компьютерная томография 43
2.2.5. Магнитно-резонансная томография 46
2.3. Статистическая обработка материала 47
Глава 3. Диагностика и хирургическое лечение травматических внутричерепных гематом у детей раннего возраста (результаты собственных исследований) 50
3.1. Клинико-эпидемиологические особенности черепно-мозговой травмы у детей в г. Омске 50
3.2. Особенности клиники травматических внутричерепных гематом у детей раннего возраста 57
3.3. Метод оценки масс-эффекта внутричерепных гематом у детей раннего возраста 62
3.4. Характеристика травматических внутричерепных гематом у детей раннего возраста 65
3.4.1. Особенности клинического течения эпидурапьных гематом у детей раннего возраста 69
3.4.1.1. Эпидуральные гематомы с масс-эффектом легкой степени 72
3.4.1.2. Эпидуральные гематомы с масс-эффектом средней степени 76
3.4.1.3. Эпидуральные гематомы с масс-эффектом тяжелой степени 79
3.4.2. Особенности клинического течения субдуральных гематом у детей раннего возраста 84
3.4.2.1. Субдуральные гематомы с масс-эффектом легкой степени 87
3.4.2.2. Субдуральные гематомы с масс-эффектом средней степени 92
3.4.2.3. Субдуральные гематомы с масс-эффектом тяжелой степени 97
3.4.3. Особенности клинического течения множественных гематом у детей раннего возраста 103
3.4.3.1. Множественные гематомы с масс-эффектом средней степени 108
3.4.3.2. Множественные гематомы с масс-эффектом тяжелой степени 112
3.5. Хирургическая тактика у детей раннего возраста с тяжелой черепномозговой травмой в зависимости от вида травматических гематом, фазы клинического течения травмы и величины объемного индекса гематомы 119
3.5.1. Тактика хирургического лечения при эпидуральных гематомах у детей раннего возраста 119
3.5.2. Тактика хирургического лечения при субдуральных гематомах у детей раннего возраста 124
3.5.3. Тактика хирургического лечения при множественных гематомах у детей раннего возраста 129
Резюме 132
3.5.4. Оценка эффективности дифференцированной тактики хирургического лечения 133
Заключение 138
Выводы 148
Практические рекомендации 150
Указатель литературы 152
