Введение
Глава I. Литературный обзор 13
1.1 Этиопатогенез гидроцефалии 15
1.2 Клиника, диагностика и классификация гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями мозга 18
1.3 Современные аспекты хирургического лечения гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга 27
1.4 Заключение 34
Глава II. Методика обследования больных 36
2.1 Клинические исследования 36
2.1.1 Клинико-неврологическое обследование 36
2.1.2 Нейропсихологические исследования 38
2.1.3 Нейроофтальмологические исследования 38
2.1.4 Отоневрологические исследования 39
2.2 Рентгенологические исследования 39
2.2.1 Краниографические исследования 39
2.2.2 Вентрикулография 40
2.2.3 Ангиография 40
2.3 Интроскопические методы исследования 41
2.3.1 Компьютерное томографическое исследование 41
2.3.2 Магнитно-резонансное томографическое исследование 42
2.3.3 Позитронно-эмиссионное томографическое исследование 44
2.3.4 Ультразвуковое исследование 45
2.4 Электроэнцефалографическое исследование 46
2.5 Исследование ликворной системы головного мозга 47
2.5.1 Ликворологические исследования 47
2.5.2 Ликвородинамические исследования 47
2.6 Количественная оценка выраженности гидроцефалии 49
2.7 Методика определения характера бластоматозного процесса 50
2.8 Математическая обработка данных 51
Глава III. Методика лечения больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией 52
3.1 Коррекция расстройств ликворообращения посредством удаления опухолей головного мозга 54
3.2 Методика и техника вентрикулостомии 55
3.3 Методика и техника вентрикулосубарахноидальных анастомозов 57
3.4 Вентрикулосубдуральные и вентрикулоподапоневротические анастомозы 59
3.5 Методика и техника ликворошунтирующих операций 60
3.5.1 Техника проведения вентрикулоатриостомии 61
3.5.2 Методика и техника проведения вентрикулоперитонеостомии 62
3.5.3 Вентрикулоперитонеостомия с использованием дополнительного барьера, содержащего фильтр и абсорбент 63
3.5.4 Техника проведения люмбоперитонеостомии 64
3.5.5 Модифицированные ликворошунтирующие операции 65
3.6 Сочетанные операции 66
3.7 Подготовка больных к операции и послеоперационное их ведение 67
Глава IV. Характеристика собственного материала 69
4.1 Общая характеристика 69
4.2 Особенности проявлений заболевания у взрослых больных с опухолями головного мозга 78
4.2.1 Общая характеристика бластоматозного процесса 78
4.2.2 Особенности проявлений заболевания у больных со злокачественными опухолями головного мозга 81
4.2.3 Общая характеристика гидроцефалии 82
4:2.4 Особенности проявлений гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга 84
4.3 Особенности проявлений гидроцефалии у детей с опухолями головного мозга 88
4.4 Особенности проявлений гидроцефалии при злокачественных опухолях головного мозга 93
Глава V. Результаты лечения 95
5.1 Общие результаты лечения больных с опухолями головного мозга 95
5.1.1 Результаты лечения взрослых больных 96
5.1.2 Результаты лечения пациентов детского возраста 99
5.2 Коррекция гидроцефалии у больных с опухолями головного мозга (общая характеристика) 102
5.2.1 Влияние удаления опухоли на динамику гидроцефалии 103
5.3 Динамика гидроцефалии после удаления злокачественных опухолей головного мозга 108
5.3.1 Результаты лечения гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга в зависимости от возраста 111
5.3.2 Результаты лечения гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга в зависимости от особенностей бластоматозного роста 115
5.3.3 Динамика гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга после лучевой терапии и\или полихимиотерапии 117
5.4 Ликворошунтирующие операции в лечении гидроцефалии у больных с опухолями головного мозга 118
5.4.1 Общая характеристика 118
5.4.2 Ликворошунтирующие операции лечении гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга 121
5.5 Результаты лечения больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией 125
Заключение 132
Выводы 143
Практические рекомендации 145
Указатель литературы 147
