Введение
Глава 1. Мочеполовой трихомоноз (обзор литературы) 19
1.1. Таксономия возбудителя трихомоноза 19
1.2. Биологические свойства возбудителя 21
1.3. Патогенез мочеполового трихомоноза 27
1 .4. Инфекционная иммунология трихомоноза 28
1.5. Лабораторная диагностика мочеполового трихомоноза 35
1.6. Классификация и клинические формы мочеполового трихомоноза 51
1.7. Терапия мочеполового трихомоноза 65
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследований 78
2.1. Общая характеристика пациентов 78
2.2. Методы исследования 78
2.2.2.Методы микроскопической диагностики урогенитального трихомоноза 83
2.2.2.1. Световая микроскопия 83
2.2.2.2. Фазово-контрастная микроскопия 85
2.2.2.3. Дифференциально-интерференционный контраст (ДИК) 86
2.2.2.4. Микроскопия с дополнительным контрастированием 86
2.2.2.5. Электронная микроскопия 86
2.2.3. Иммуноферментный анализ 88
2.2.4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) 91
2.2.5. Культуральные исследования 93
2.2.6. Микробиологическая диагностика УГИ 101
2.2.6.1. Микроскопическая диагностика 101
2.2.6.2. Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) 101
2.2.6.3. Культуральная диагностика УГИ 101
2.2.7. Исследования на культурах клеток 103
2.2.8. Иммунологические исследования 105
2.2.9. Уретроскопия 105
2.2.10. Ультразвуковое исследование (УЗИ) 106
2.2.11. Этиопатогенетическое лечение 106
2.2.12. Фармакологическая характеристика препарата Бестим 108
2.2.13. Оценка результатов диагностических методов 109
2.2.14. Методы статистической обработки результатов исследований 111
Глава 3. Характеристика больных с урогенитальными инфекциями 113
3.1. Общая характеристика группы обследованных с подозрением на УГИ 113
3.2. Характеристика жалоб и клинических симптомов 115
3.3. Клинико-микробиологическая характеристика пациентов 118
Глава 4. Характеристика больных острым урогенитальным трихомонозом 124
4.1. Общая характеристика группы обследованных 124
4.2. Характеристика жалоб и клинических симптомов 124
4.3. Результаты этиопатогенетического лечения острого трихомоноза 128
Глава 5. Характеристика больных хроническим урогенитальным трихомонозом 132
5.1. Общая характеристика группы обследованных 132
5.2. Характеристика жалоб и клинических симптомов 135
5.3. Клинико-лабораторная характеристика 140
5.4. Построение линейных дискриминантных функций для прогноза успешности терапии 146
5.5. Результаты этиопатогенетической терапии хронического трихомоноза 150
Глава 6. Микробиологические аспекты диагностики трихомоноза 155
6.1. Оценка информативности методов прямого обнаружения Т. vaginalis 155
6.1.1. Оценка информативности методов прямого обнаружения Т. vaginalis у мужчин и женщин 155
6.2. Изучение роли округлых морфологических форм трихомонад в патологии УГТ 196
6.2.1. Изучение ультраструктурных и цитоморфологических особенностей морфологических форм Т.vaginalis. 196
6.2.2. Изучение ультраструктурных особенностей округлых форм Т. vaginalis. 196
6.2.3. Определение цитоморфологических признаков округлых форм Т.vaginalis методами световой микроскопии T.vaginalis 205
6.2.3.1. Световая микроскопия нативных препаратов T.vaginalis 205
6.2.3.2. Световая микроскопия препаратов T.vaginalis, окрашенных метиленовим синим 212
6.2.3.3. Фазово-контрастная микроскопия препаратов T.vaginalis 212
6.2.3.4. Дифференциально-интерференционный контраст нативных препаратов T.vaginalis 225
6.2.3.5. Комбинированная микроскопия нативных препаратов T.vaginalis 225
6.2.4. Изучение цитопатогенного действия округлых форм Т. vaginalis на культуре клеток 233
6.3. Совершенствование культуральной диагностики трихомоноза 233
6.3.1. Подбор оптимальной концентрации антимикотических препаратов для повышения селективных свойств модифицированной среды Даймонд 235
6.3.2. Оценка эффективности модифицированной питательной среды в сравнении с известными питательными средами для культивирования T.vaginalis 235
6.4. Изучение информативности и совершенствование серологической диагностики трихомоноза 241
6.4.1. Изучение информативности ИФА при обследовании больных с острой и хронической формой трихомоноза 241
6.4.2 Получение трихомонадных антигенов и определение их оптимальной концентрации для сорбции планшетов в ИФА 242
6.4.3. Изучение чувствительности модифицированного варианта ИФА у больных острой и хронической формой трихомоноза 243
6.4.4. Изучение уровня противотрихомонадных IgG-антител у больных трихомонозом 250
6.4.5. Изучение динамики противотрихомонадных IgG-антител у пациентов после лечения 250
6.4.6. Изучение подклассов специфических противотрихомонадных IgG-антител у больных трихомонозом с целью повышения информативности ИФА 251
6.5. Метод определения чувствительности трихомонад к противопротозойным препаратам 255
6.6. Обоснование комплексного алгоритма микробиологической диагностики урогенитального трихомоноза 258
Глава 7. Иммунологические аспекты диагностики и лечения трихомоноза 271
7.1. Иммуннологические особенности у больных острым и хроническим трихомонозом 271
7.2. Иммунный статус больных с различным прогнозом терапии 276
7.3. Бестим в комплесной терапии хронического трихомоноза 283
Обсуждение результатов 297
Выводы 315
Практические рекомендации 319
Литература 321
Приложение 348
