Введение
1. Современное состояние проблемы локальных постинъекционных осложнений, вызванных катетеризацией и многократными внутривенными инъекциями инфузионных сред (обзор литературы) 13
1.1. Медикаментозные причины окклюзии систем для вливаний и инъекций 13
1.2. Агрессивное влияние сосудистых катетеров на стенки вен 19
1.3. Нежелательное действие инфузионных сред и инъекторов на текучесть крови 27
1.4. Способы диагностики постинъекционных осложнений, обусловленных катетеризации периферических вен и многократным введением в кровь растворов лекарственных средств 38
2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Методика ретроспективного изучения технологий инъекционных внутривенных инъекций 38
2.2. Методика изучения процессов формирования и рассасывания постинъекционных медикаментозных инфильтратов в подкожно-жировой клетчатке у поросят . 40
2.3. Методика тепловизорного изучения локальных температурных режимов в конечности до, во время и после введения катетеров в подкожные вены у пациентов 42
2.4. Методики определения температуры, кислотности и осмотической активности растворов лекарственных средств 43
2.5. Методики определения относительной подвижности и упругости катетеров 45
2.6. Статистическая обработка результатов исследований, .г 48
Материалы собственных исследований 46
3. Ретроспективное определение перечня и особенностей развития локальных постинъекционных осложнений, вызванных внутривенными инъекциями инфузионных сред 46
3.1. Выяснение частоты возникновения и локализованное локальных постинъекционных осложнений, встречающихся у пациентов различных отделений городской больницы 65
3.2. Определение перечня, мест локализации, особенностей развития локальных постинъекционных осложнений, возникающих при внутривенных инъекциях при оказании скорой медицинской помощи на этапах эвакуации пациентов 48
3.3. Определение особенностей развития локальных постинъекционных осложнений, вызванных внутривенными инъекциями лекарственных средств в условиях отделения ангестезиологии и реанимации 56
3.4. Определение особенностей развития локальных постинъекционных осложнений, вызванных внутривенными введениями внутрисосудистых катетеров в условиях отделения анестезиологии-реанимации 60
4. Значение показателей температуры, осмотической и кислотной активности растворов лекарственных средств для их локальной токсичности 70
4.1. Определение диапазона значений температуры, рН, осмотической активности, а также перечня растворов лекарственных средств, вводимых внутривенно пациентам при анестезиолого-реанимационном пособии... 70
4.2. Влияние величины рН, осмотической активности и температуры растворов лекарственных средств на их локальную токсичность при инъекциях под кожу передней брюшной стенки поросят 77
4.3. Динамика теплоизлучения верхних конечностей пациентов до, во время и после внутривенного введения растворов лекарственных средств с различными значениями кислотности, осмотичности и температуры 81
5. Выяснение причин внутривенной агрессивности внутрисосудистых периферических катетеров 93
5.1. Конкретизация перечня применяемых в отделениях анестезиологии и реанимации периферических сосудистых катетеров, диапазона значений их размерности, упругости и подвижности 93
5.2. Лабораторное изучение упругих свойств периферических внутрисосудистых катетеров при разных температурных режимах 97
5.3. Тепловизорное исследование очага локальной гипертермии в области расположения внутрисосудистого катетера 101
6. Разработка способов повышения безопасности пунктирования, катетеризации вен и многократного внутривенного введения лекарств 106
6.1. Тепловизорная оценка состояния области инъекции в инфракрасном диапазоне спектра излучения после введения растворов лекарственных средств 106
6.2. Разработка способа визуализации подкожных вен конечностей в инфракрасном диапазоне спектра излучения 116
6.3. Разработка способа пунктирования локтевой вены 128
6.4. Разработка способа катетеризации локтевой вены и многократного внутривенного введения лекарств 138
7. Обсуждение результатов 151
8. Выводы 180
9. Практические рекомендации 182
10. Список литературы
