Введение
Глава 1. Диагностика и хирургическое лечение пациентов с хроническими брадиаритмиями при наличии мультифокального атеросклеротического поражения (обзор литературы) 14
1.1. Распространенность и медико-социальное значение хронических брадиаритмий 14
1.2. Методы хирургического лечения хронических брадиаритмий 18
1.3 Влияние электрокардиостимуляции на состояние центральной и церебральной гемодинамики у пациентов с хроническими брадиаритмиями 22
1.4. Психоэмоциональные, когнитивные нарушения при хронических брадикардиях 28
1.5. Современные возможности хирургического лечения пациентов при наличии мультифокального атеросклеротического поражения 33
Глава 2. Материал и методы исследования 37
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных с хроническими брадиритмииями 37
2.2 Методы исследования 42
2.2.1 Методы исследования нарушений ритма, сократительной способности миокарда 42
2.2.2. Инструментальные методы исследования мозговой гемодинамики и поражения брахиоцефальных артерий 46
2.2.3. Инструментальные методы исследования состояния магистральных артерий нижних конечностей 48
2.2.4. Оценка когнитивных функций и эмоционального статуса при хронических брадиаритмиях 49
2.3. Методы хирургического лечения больных с брадикардией 52
2.3.1. Имплантация электрокардиостимулятора .52
2.3.2. Операции на брахиоцефальных артериях .54
2.3.3. Операции на магистральных артериях нижних конечностей .54
2.3.4. Реконструкция коронарных артерий .55
2.4. Статистическая обработка результатов исследования .56
Глава 3. Распространенность мультифокального атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов у больных с хроническими брадиаритмиями 58
3.1. Поражение брахиоцефальных артерий у больных с хроническими брадиаритмиями 58
3.2. Частота и тяжесть поражения коронарного русла у больных с хроническими брадиаритмиями .60
3.3. Поражение артерий нижних конечностей у больных с хроническими брадиаритмиями 64
Глава 4. Клинические проявления, нарушения сократительной способности миокарда у больных с различными видами брадиаритмий .69
4.1. Клинико-функциональные показатели изменений миокарда у больных с хроническими брадиаритмиями до электрокардиостимуляции 69
4.2. Динамика клинико-функциональных показателей сократительной способности миокарда после имплантации кардиостимулятора .. 74
Глава 5. Состояние церебральной гемодинамики у больных с хроническими брадиаритмиями . 80
5.1. Особенности мозгового кровообращения у больных с хроническими брадиаритмиями при наличии поражения брахиоцефальных артерий до проведения кардиостимуляции 80
5.2. Особенности церебральной гемодинамики у больных с хроническими брадиаритмиями после имплантации кардиостимулятора 89
5.3. Когнитивные функции и эмоциональный статус у больных с различными видами брадиаритмий при имплантации ЭКС .94
Глава 6. Хирургическая тактика при мультифокальном атеросклеротическом поражении различных сосудистых бассейнов у больных с хроническими брадиаритмиями .104
Заключение 109
Выводы .119
Практические рекомендации.. 121
Список сокращений .123
Список литературы
