Введение
Глава 1. Инфекционные осложнения при трансплантации почки (обзор литературы) 19
1.1. Общая характеристика инфекционных осложнений у реципиентов почечного аллотрансплантата 19
1.2. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у больных с ренальным трансплантатом 21
1.2.1. Патогенез ЦМВ-инфекции, факторы риска, клиническая симптоматика 21
1.2.2. Диагностика ЦМВ-инфекции 25
1.2.3. Профилактика и лечение ЦМВ-инфекции 28
1.3. Вирус простого герпеса (ВПГ) 32
1.4. Вирус герпеса человека 3 типа(ВГЧ-З) 34
1.5. Вирус Эпштейн-Барра (ЭБВ) 35
1.6. Парвовирус В19 (PV В19) 37
1.7. ВК-вирус (BKV) 38
1.8. Вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8) 41
1.9. Вирусы гепатита 43
1.9.1. Вирусный гепатит С 43
1.9.2. Вирусный гепатит В 49
1.10. Туберкулез у больных с терминальной ХПН 54
1.10.1. Основные эпидемиологические показатели и факторы риска развития туберкулеза 55
1.10.2. Особенности клинического течения туберкулеза у больных с терминальной ХПН 57
1.10.3. Диагностика туберкулеза при почечной недостаточности 59
1.10.4. Лечение активного туберкулеза у диализных пациентов и реципиентов почечного трансплантата 63
1.10.5. Проблемы противотуберкулезной терапии у реципиентов ренального трансплантата 64
1.10.6. Профилактика туберкулеза и лечение латентной туберкулезной инфекции после трансплантации почки 66
1.11. Бактериальные инфекции у реципиентов ренального трансплантата.68
1.11.1. Инфекции мочевой системы у реципиентов ренального трансплантата 71
1.11.2. Легочная инфекция у больных с почечным трансплантатом 78
1.11.3. Раневая инфекция и сепсис у больных с ренальным трансплантатом 81
1.12. Грибковые инфекции у больных с ренальным трансплантатом 85
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 90
2.1. Методика проведения иммуноферментного анализа для определения антител к ЦМВ 90
2.2. Методика определения ДНК ЦМВ с использованием ПЦР 95
2.3. Методика определения иммунологических маркеров вирусных гепатитов 97
2.4. Методика определения ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С 98
2.5. Методика выполнения туберкулиновой пробы 99
2.6. Методика проведения иммуноферментного анализа для определения антител к микобактериям туберкулеза 100
2.7. Методика определения антигенов микобактерий туберкулеза 101
2.8. Методика определения ДНК микобактерий туберкулеза с использованием ПЦР 103
2.9. Методика бактериологического исследования мочи 104
2.10. Оценка эффективности методов диагностики и статистический анализ 106
Глава 3. Инфекционные осложнения при различных схемах иммуносупрессии 108
Глава 4. Цитомегаловирусная инфекция у реципиентов ренального трансплантата 130
4.1. Диагностика цитомегаловирусной инфекции у больных с почечным трансплантатом 130
4.2. Лечение цитомегаловирусной инфекции у реципиентов реналыюго трансплантата 144
4.3. Профилактика цитомегаловирусной инфекции у реципиентов реналыюго трансплантата 156
Глава 5. Вирусные гепатиты у больных с терминальной ХПН до и после трансплантации почки 169
5.1. Распространенность хронических вирусных гепатитов у больных с терминальной ХПН 169
5.2. Клиническая характеристика хронических гепатитов В и С у реципиентов ренального трансплантата 175
5.3. Лечение и профилактика вирусных гепатитов у больных с терминальной ХПН 180
5.4. Влияние вирусных гепатитов на результаты трансплантации почки и взаимосвязь с другими посттрансплантационными осложнениями 188
Глава 6. Бактериальные инфекции после трансплантации почки 200
6.1. Общая характеристика бактериальных инфекций у реципиентов почечного трансплантата 200
6.2. Бактериальная легочная инфекция у больных с ренальным трансплантатом 202
6.3. Раневая инфекция и сепсис у реципиентов ренального трансплантата 216
6.4. Инфекции мочевой системы после трансплантации почки 236
Глава 7. Туберкулез у больных с ренальным трансплантатом 249
7.1. Эпидемиологическая и клиническая характеристика туберкулеза у реципиентов ренального трансплантата 249
7.2. Особенности диагностики туберкулеза у реципиентов ренального трансплантата 255
7.3. Лечение туберкулеза у больных с ренальным трансплантатом 263
7.4. Влияние туберкулеза на результаты трансплантации почки. Факторы риска и профилактика туберкулеза у больных с почечным трансплантатом 278
Глава 8. Проблема сочетания инфекций и лихорадка неясного генеза у реципиентов ренального трансплантата 287
Заключение 308
Выводы 325
Фактические рекомендации 328
Список литературы 330
