Введение
2. Обзор литературы 12
2.1. Определение диастолической дисфункции 12
2.1.1. Распространенность диастолической дисфункции и диастолической сердечной недостаточности 12
2.1.2. Прогностическое значение диастолической дисфункции и диастолической сердечной недостаточности 15
2.2. ИБС и диастолическая дисфункция 16
2.2.1. Распространенность ИБС среди больных с диастолической сердечной недостаточностью 16
2.2.2. Частота диастолической дисфункции у больных острым инфарктом миокарда 18
2.2.3. Патофизиология диастолической дисфункции у больных ИБС 19
2.2.4. Диастолическая дисфункция и реперфузия 22
2.2.5. Диагностика диастолической дисфункции при ИБС 22
2.2.6. NT-proBNP в диагностике диастолической дисфункции 25
2.2.7. Эхокардиографические параметры диастолической дисфункции при ИБС 26
2.2.8. Прогностическая значимость диастолической дисфункции при остром инфаркте миокарда 29
2.3. Диастолическая дисфункция и медикаментозная терапия 35
2.3.1. Медикаментозная терапия диастолической сердечной недостаточности 35
2.3.2. Медикаментозная терапия и эхокардиографические показатели диастолической дисфункции 36
3. Материалы и методы 39
3.1. Методика набора больных 39
3.2. Критерии диагноза острого инфаркта миокарда 39
3.3. Методика проведения эхокардиографического исследования 40
3.4. Взятие крови и выполнение анализов 43
3.4.1. Принцип нефелометрии для определения вч-СРБ 43
3.4.2. Принцип электрохемилюминесценции для определения N-терминального участка proBNP (NT-proBNP) 3.5. Статистический анализ 44
3.6. Клиническая характеристика больных 45
4. Результаты 49
4.1. Распространенность диастолической дисфункции у больных с острым инфарктом миокарда 49
4.2 Реваскуляризация миокарда и диастолическая функция левого желудочка 51
4.3. Влияние медикаментозной терапии на диастолическую функцию левого желудочка после инфаркта миокарда 71
4.3.1. Динамика максимальной скорости движения кольца митрального клапана в раннюю диастолу (Е lat) у больных, получающих разные дозы ингибиторов АПФ, через 1 месяц после острого инфаркта миокарда 72
4.3.2. Динамика максимальной скорости движения кольца митрального клапана в раннюю диастолу (Е lat) у больных, получающих разные дозы бета-блокаторов, через 1 месяц после острого инфаркта миокарда 72
4.3.3. Динамика максимальной скорости движения кольца митрального клапана в раннюю диастолу (Е lat) у больных, получающих разные дозы статина, через 1 месяц после острого инфаркта миокарда 73
4.4. Взаимосвязь между диастолической дисфункцией и систолической дисфункцией левого желудочка у больных инфарктом миокарда 74
4.5. Диастолическая дисфункция у больных инфарктом миокарда и концентрация N-терминального участка proBNP (NT-proBNP) 75
4.6. Диастолическая дисфункция у больных с острым инфарктом миокарда и уровень вч-СРБ 81
4.7. Прогностическое значение диастолической дисфункции левого желудочка при инфаркте миокарда 85
5. Обсуждение результатов 88
5.1. Распространенность диастолической дисфункции у больных острым инфарктом миокарда 88
5.2. Сравнение диастолической функции левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда, которым проводилось 4KB и у больных без реваскуляризации миокарда 89
5.3. Динамика показателей диастолической функции левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда, которым проводилось 4KB и у больных без реваскуляризации миокарда 90
5.4. Влияние медикаментозной терапии на диастолическую функцию левого желудочка после острого инфаркта миокарда 94
5.5. Уровень NT-proBNP и диастолическая дисфункция у больных инфарктом миокарда 95
5.6. Уровень вч-СРБ и диастолическая дисфункция левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда 96
5.7. Прогностическое значение диастолической дисфункции левого желудочка у больных инфарктом миокарда 97
6. Выводы 98
7. Практические рекомендации 99
8. Список литературы 100
